○国立大学法人熊本大学病院諸料金規則
(平成16年4月1日規則第85号)
改正
平成16年7月27日規則第272号
平成17年3月24日規則第78号
平成17年7月5日規則第114号
平成17年11月16日規則第126号
平成17年11月30日規則第132号
平成18年3月23日規則第108号
平成18年3月31日規則第114号
平成18年9月8日規則第242号
平成18年10月30日規則第255号
平成18年11月9日規則第257号
平成18年11月17日規則第260号
平成18年11月29日規則第261号
平成19年2月22日規則第12号
平成19年3月14日規則第27号
平成19年3月14日規則第28号
平成19年4月6日規則第203号
平成20年3月27日規則第76号
平成20年4月4日規則第200号
平成20年4月10日規則第201号
平成20年4月30日規則第210号
平成20年5月30日規則第213号
平成20年7月1日規則第229号
平成20年7月7日規則第231号
平成20年7月29日規則第233号
平成20年11月20日規則第257号
平成20年12月1日規則第262号
平成21年1月26日規則第2号
平成21年3月31日規則第160号
平成21年6月22日規則第172号
平成21年10月1日規則第202号
平成21年10月28日規則第208号
平成21年11月13日規則第210号
平成22年1月25日規則第3号
平成22年3月10日規則第26号
平成22年3月31日規則第97号
平成22年4月22日規則第100号
平成22年4月30日規則第130号
平成22年9月21日規則第336号
平成22年10月2日規則第337号
平成22年11月1日規則第339号
平成23年5月23日規則第82号
平成23年8月31日規則第140号
平成23年10月18日規則第141号
平成23年10月27日規則第143号
平成23年11月28日規則第158号
平成24年1月26日規則第19号
平成24年1月31日規則第10号
平成24年4月18日規則第67号
平成24年5月9日規則第70号
平成24年5月14日規則第83号
平成24年5月22日規則第84号
平成24年9月1日規則第95号
平成24年9月19日規則第99号
平成25年3月7日規則第12号
平成25年5月20日規則第129号
平成25年6月11日規則第131号
平成25年8月9日規則第147号
平成25年9月30日規則第166号
平成25年10月1日規則第167号
平成25年12月5日規則第176号
平成26年3月16日規則第44号
平成26年3月27日規則第45号
平成26年4月14日規則第73号
平成26年4月28日規則第74号
平成26年7月1日規則第87号
平成26年8月20日規則第99号
平成26年8月20日規則第100号
平成26年9月5日規則第122号
平成26年9月16日規則第123号
平成26年9月29日規則第124号
平成26年10月17日規則第125号
平成27年2月23日規則第99号
平成27年3月3日規則第100号
平成27年3月16日規則第214号
平成27年3月30日規則第215号
平成27年4月16日規則第225号
平成27年4月17日規則第226号
平成27年7月28日規則第276号
平成27年9月17日規則第283号
平成27年10月6日規則第284号
平成27年10月28日規則第285号
平成27年10月30日規則第286号
平成27年12月2日規則第303号
平成28年2月4日規則第44号
平成28年3月23日規則第297号
平成28年3月24日規則第298号
平成28年4月12日規則第307号
平成28年4月13日規則第308号
平成28年5月27日規則第338号
平成28年6月23日規則第385号
平成28年10月21日規則第433号
平成28年11月18日規則第445号
平成29年1月26日規則第22号
平成29年4月18日規則第191号
平成29年8月1日規則第208号
平成29年10月3日規則第266号
平成30年3月20日規則第225号
平成30年8月17日規則第255号
平成31年1月21日規則第12号
平成31年3月11日規則第155号
平成31年3月28日規則第207号
令和元年9月12日規則第385号
令和元年9月30日規則第394号
令和2年6月4日規則第189号
令和2年7月1日規則第195号
令和2年9月4日規則第209号
令和2年12月8日規則第227号
令和3年3月15日規則第164号
令和3年4月23日規則第175号
令和3年6月25日規則第193号
令和3年7月14日規則第206号
令和3年9月28日規則第218号
令和3年11月30日規則第224号
令和4年3月31日規則第111号
令和4年4月12日規則第112号
令和4年5月25日規則第117号
令和4年6月24日規則第128号
令和4年9月27日規則第156号
令和4年11月21日規則第169号
令和5年2月27日規則第26号
令和5年3月31日規則第143号
令和5年5月25日規則第150号
令和5年8月28日規則第167号
令和5年10月10日規則第187号
令和5年11月20日規則第199号
令和5年12月18日規則第211号
令和6年3月25日規則第152号
令和6年4月24日規則第215号
令和6年5月31日規則第224号
令和6年5月31日規則第225号
令和6年10月7日規則第248号
令和6年12月27日規則第269号
令和7年1月7日規則第1号
令和7年3月31日規則第161号
令和7年5月12日規則第166号
別表1(第2条関係)
区分金額
(予防歯科)
 口腔衛生指導料4,154
 刷掃指導料3,845
 歯面塗布料2,709
 歯面塗布料(家庭管理)4,243
 3DS22,000
 検査料
  口臭検査料(ガスセンサー、官能検査)844
  口臭ガスクロマト検査料5,160
 機械的歯面清掃2,756
 歯並びチェック
1,430
 簡易咬合力検査
2,090
 唾液量検査
3,300
(保存料)
 口腔機能修復料
  特殊レジンを用いた修復
   単純(1歯につき)
11,220
   複雑(1歯につき)
16,060
 鋳造歯冠修復料(インレー、アンレー)
  白金加金
   大臼歯35,080
   前歯・小臼歯33,912
  金合金
   大臼歯34,436
   前歯・小臼歯33,482
  チタン(前歯・小臼歯・大臼歯)32,262
  ハイブリットセラミックレジンインレー30,968
  ポーセレンインレー32,236
  隣接面加算料(1面)10,786
  咬頭被覆料12,598
 診断料
  歯周疾患診断料10,236
  写真診断料5,736
  歯肉テスト料
   (ポケット浸出液定量)11,027
  習癖テスト料
   (口呼吸・舌習癖)4,830
  う蝕の電気診断料3,767
 処置料
  習慣矯正指導料5,045
  オーラルスクリーン料(装着料含む)29,564
  オーラルスクリーン料監視料4,510
  ファルカプラスティー6,197
  トンネリング10,293
  歯根分割11,194
  漂白処置料6,684
  ホワイトコート(1歯あたり)
2,096
  ホームホワイトニング
   基本治療(片顎)
16,500
   トレー作成(片顎)
8,030
   追加ジェル
8,250
  歯槽骨欠損修復料(燐酸カルシウム系)18,239
  口腔衛生相談指導料(歯周疾患)10,241
  病的移動歯の復位処置
   床装置によるもの34,420
   アップライトを主にしたもの45,546
  歯の搬出
   磁性アタッチメント応用法29,339
   ノンフィラー型接着性レジン応用法7,601
   歯根分割後の分離処置45,546
 細菌検査
  ペリオチェック9,240
 GTR法(選択加算)
  膜(吸収性膜を含む)29,978
  歯周組織誘導剤35,462
 根管内細菌嫌気培養検査
  培養検査2,640
  +感受性試験4,840
 歯周病原性菌血清抗体価検査4,840
 プロビジョナルクラウン作製
  基本料金
6,286
  1歯あたり
2,096
 プロビジョナルクラウン調整(1回につき)
  単純
1,886
  複雑(1)
3,353
  複雑(2)
4,924
 歯科ドック専門外来16,830
(補綴料)
 支台築造料
  白金加金17,412
  金合金16,977
  金パラ銀合金15,678
  チタン15,154
   ファイバーポスト
10,670
   銀合金
6,490
   レジンコア
4,290
 全部鋳造冠料
  白金加金65,707
  金合金65,796
  チタン61,035
 前装冠料
  (硬質)レジン前装冠
   白金加金72,841
   金合金71,977
   チタン68,347
   14k61,841
   金パラ59,411
 ハイブリットセラミック冠
  (硬質)レジン前装冠料準用
  陶歯前装冠
   白金加金79,049
   金合金78,189
   陶材焼付冠81,720
   チタン74,292
   陶材焼付用チタン74,963
 歯冠継続歯料
  レジン前装金属裏装
   白金加金76,319
   金合金75,460
   チタン72,108
  陶歯前装金属裏装
   白金加金79,216
   金合金78,357
   チタン74,738
  全部レジン冠
   白金加金76,670
   金合金75,806
   チタン72,249
  全部陶歯冠
   白金加金78,975
   金合金78,116
   チタン74,172
  全部被覆冠(オールセラミック冠を含む)
   ジャケット冠陶材83,663
   オールハイブリットセラミック79,310
   セラミック全部被覆冠(ジルコニア応用)
111,048
   セラミック全部被覆冠(ニケイ酸リチウム)
111,048
   セラミック全部被覆冠(アルミナコア応用)
105,810
   プロビジョナルレストレーション(アクリルレジン)1歯あたり4,950
 橋体
  前歯部
   レジン前装金属裏装(ハイブリットセラミック前装を含む)
    白金加金69,353
    金合金68,494
    チタン64,733
    14k69,657
    金パラ67,226
   陶歯前装金属裏装
    白金加金78,970
    金合金78,111
    陶材焼付用合金80,138
    チタン74,507
    陶材焼付用チタン74,649
  臼歯部
   金属
    白金加金64,324
    金合金63,460
    チタン59,594
   陶歯・陶材
    白金加金78,818
    金合金77,959
    陶材焼付用合金83,579
    チタン73,983
    陶材焼付用チタン77,351
   レジン前装金属裏装
    白金加金63,910
    金合金63,140
    チタン59,400
    14k62,700
    金パラ61,050
  前歯・臼歯部
   オールハイブリットセラミックス69,960
   セラミック橋体(ジルコニア応用)
88,000
   セラミック橋体(ニケイ酸リチウム)
88,000
   セラミック橋体(アルミナコア応用)
82,762
 仮義歯料
  全部床113,023
  9~14歯欠損床97,104
  1~8歯欠損床81,469
 アタッチメント・テレスコープ設計料(1装置)59,338
 金属アレルギー検査料(1試料分)3,400
 ろう着料(1か所)
  白金加金7,962
  金合金7,873
  陶材焼付用合金9,691
  アタッチメント11,226
 根面キャップ料
  白金加金18,816
  金合金17,951
  チタン14,871
 隙
  白金加金16,176
  金合金15,961
  チタン15,563
 有床義歯料
 金属床義歯(維持装置等を含む)
  12~14歯欠損床
   白金加金336,972
   金合金322,400
   特殊合金209,587
   チタン合金301,128
  9~11歯欠損床
   白金加金287,404
   金合金272,182
   特殊合金198,210
   チタン合金250,910
  5~8歯欠損床
   白金加金239,324
   金合金224,097
   特殊合金187,100
   チタン合金216,051
  1~4歯欠損床
   白金加金190,515
   金合金175,618
   特殊合金168,892
   チタン合金167,085
  ノンクラスプ義歯
   8~14歯欠損
88,880
   1~7歯欠損
64,680
 レジン床義歯(人工歯含むが、維持装置等は含まない。)
  9~14歯欠損床178,164
  1~8歯欠損床141,738
 特殊義歯料(維持装置等を含む)
  全部床187,865
  9~14歯欠損床151,429
  1~8歯欠損床133,430
 軟質裏装材によるリベース料33,671
 軟質裏装義歯(レジン床)
  全部床200,447
  9~14歯欠損床160,799
  1~8歯欠損床126,212
 ボーンアンカードブリッジ義歯
  12~14歯欠損床
767,250
  9~11歯欠損床
602,470
  5~8歯欠損床
439,340
  1~4歯欠損床
224,950
 鋳造バー
  白金加金31,392
  金合金29,669
  特殊合金17,815
  チタン合金27,925
 鉤
  鋳造鉤
   白金加金25,767
   金合金25,253
   特殊合金23,032
   チタン合金26,877
  屈曲鉤
   白金加金19,544
   特殊合金18,716
 フック・スパー・スティー・レスト料
  鋳造フック・スパー・スティー・レスト
   白金加金16,914
   金合金16,479
   特殊合金14,620
   チタン合金16,516
  屈曲フック・スパー・スティー・レスト
   白金加金11,729
 臼歯金属歯料
  白金加金20,885
  金合金20,450
  金パラ銀合金19,151
  チタン20,167
  特殊合金20,089
 テレスコープクラウン
  白金加金95,271
  金パラ銀合金89,472
 可徹式メタルオンレー
  白金加金102,300
  金合金88,880
  金パラ66,330
 ミーリング装置(1歯分)
  支台歯91,657
  支台歯バー・ダミー87,199
 特殊義歯修理料21,241
 マウスガード(マウスプロテクター)22,498
 簡易型マウスガード5,464
睡眠時無呼吸症候群治療用咬合床(一体型)
52,235
睡眠時無呼吸症候群治療用咬合床(分離型)
157,143
睡眠時無呼吸用舌前方位整位装置
14,667
 ラミネートベニア61,951
 ダイレクトレジンラミネート
15,730
 補綴前処置としての残根の挺出26,290
 唾液分泌機能検査10,670
 嚥下補助床64,020
 舌接触補助床
42,570
 下顎運動機能検査16,610
 口腔内圧検査
23,048
 鼻呼吸抵抗検査
5,762
 金属スプリント(接着性、可徹式を含む)
  白金加金243,609
  チタン222,399
  その他の合金165,760
 磁性アタッチメント(根面キャップ料は別に算定)46,850
 インプラント仮封冠(1歯分)11,247
 インプラント関連補綴料
  インプラント補綴設計料(1人工歯根につき)87,503
 人工歯、アタッチメント(アバットメントを含む)使用材料の購入価格に100の110を乗じた額
 歯牙保護床(片顎)7,920
(口腔外科)
 根端充填料2,185
 便宜抜去
  前歯1,734
  臼歯3,007
  難抜歯5,317
  埋伏歯11,550
  下顎完全埋伏智歯(骨性)12,708
  下顎水平埋伏智歯12,708
 歯の移植術(歯根完成歯)20,743
 歯の移植・再植に係る根管治療・管理及び予後判定22,137
 上顎洞底挙上術
  上顎洞底挙上術(口腔内片側)68,567
  上顎洞底挙上術(口腔内両側)99,645
  上顎洞底挙上術(口腔外両側)184,214
 矯正用アンカーインプラント埋入術(A)56,210
  インプラント材使用加算
   アンカープレート2枚目以上1枚当り20,790
   アンカースクリュウ4本目以上1本当り4,620
 矯正用アンカーインプラント埋入術(B)38,060
ソケットリフト(1本につき)
16,500
スプリットクレスト(1本につき)
16,500
静脈内鎮静法
33,000
顎関節症家庭療法指導料
1,430
レーザー治療(軟組織処置)1/3顎につき
770
レーザー治療(顎関節症疼痛緩和)
1,870
レーザー治療(メラニン色素除去)1/3顎につき
6,820
 発音嚥下補助装置用金属床164,340
 発音嚥下補助装置の付加料27,170
 発音嚥下補助装置調整料3,630
(小児歯科)
 保隙料
  診断料7,753
  検査料9,361
  装置料
   単純可徹式(片)21,346
   複雑可徹式(片)27,333
   バンド・ループ13,614
   クラウン・ループ14,484
   クラウン・ループ(鋳造)
    金パラ銀合金44,566
   クラウン・ディスタル・シュー20,450
   クラウン・ディスタル・シュー(鋳造)
    金パラ銀合金54,759
   リンガルアーチ型21,204
  調整料
   単純2,289
   複雑5,479
  定期観察料10,602
 小児定期観察料
  簡単な検査を含む4,961
  主に口腔内検査2,289
 歯列誘導料
  診断料19,371
  検査料20,408
 装置料
  単純22,268
  複雑(1)28,946
  複雑(2)44,383
  保定18,077
 異所萌出誘導処置9,817
 調整料
  単純2,489
  複雑7,957
 経過観察料(複雑)6,281
 経過観察料(単純)1,100
 歯列誘導相談料4,846
 口腔衛生指導料
  小児刷掃指導料723
  母子口腔保健指導料2,420
(歯科麻酔科)
 局所麻酔薬アレルギーテスト4,762
(歯科放射線科)
 CT検査(両顎)
17,637
 CT検査(片顎)
8,250
小照射野CT撮影料
5,060
模型等CT検査料(1個につき)
4,400
 多層断層撮影7,140
 顎関節撮影
  シュラー氏法(4画像)2,892
  眼か関節法(2画像)1,865
 MRI検査21,382
 CT画像再構築処理13,090
 診療情報の提供に係る料金
  頭部X線規格撮影:セファログラフィ(デジタル画像)4,730
  X線画像複製料(デジタル画像)2,200
  パノラマ撮影(デジタル画像)4,620
 頭部単純撮影(デジタル画像)4,730
(矯正料)
 相談料4,846
 基本検査料80,175
 咬合誘導を経た矯正歯科基本検査料
59,715
 補足検査料82,595
 特殊検査料
  形態検査
   コンピュータ解析検査4,909
   顔貌形態予測11,697
 機能検査
  顎運動機能検査33,461
  生体振動解析12,771
  染色体検査24,834
  分染法加算4,620
  形態異常病因検査9,790
  セットアップモデル41,759
 診断料31,471
 基本施術料168,547
 基本施術料(小数歯)59,191
 装置料
  舌側弧線装置(片顎)38,500
  唇側弧線装置(片顎)33,456
  全帯環式矯正装置(片顎)90,651
  ダイレクトボンディング装置(片顎)
   金属ブラケット90,719
   プラスチックブラケット91,850
   セルフライゲーションプラスチックブラケット
150,858
   セラミックブラケット102,976
   NiTi使用加算(片顎一回限)8,114
 セクショナルアーチ(8歯以下)(片顎)49,956
 インダイレクトボンディング装置(片顎)108,691
 機能的顎矯正装置62,423
 機能的顎矯正装置(拡大ネジ付)71,982
 床矯正装置(片顎)40,082
 拡大床矯正装置(片顎)46,567
 Wタイプ拡大装置50,276
 急速拡大装置51,763
 急速拡大装置(スケルトン型)51,522
 ヘッドギアー38,637
 チンキャップ31,581
 前方牽引装置
  マスクタイプ48,647
  ホルンタイプ51,072
 ホールディングアーチ33,503
 リップバンパー32,770
 タングクリブ(可徹・固定)43,466
 スライディングプレート29,732
 オーラルスクリーン22,482
 ダイナミックポジショナー65,126
 ヘッドギアー付ダイナミックポジショナー75,450
 可徹式保定装置(片顎)39,941
 固定式保定装置(片顎)30,533
 FSWリテーナ16,741
 リンガルブラケット255,090
 パラタルバー32,670
 咬合力検査11,000
 調節料6,092
 観察料3,877
 転医資料料17,946
 口腔衛生指導料5,726
 装置修理料(共通)各装置料の50パーセント
インプラント材植立料(共通)
 相談料2,300
 基本検査料9,277
 基本検査料(デジタル画像)10,372
 顎骨精密検査・植立可否診断
  基本診療料708
  顎骨精密検査・植立可否診断
 (選択加算)
  紹介状作成3,353
  X線検査(大判4枚)16,851
  X線検査(パントモ1枚)5,511
  ステント作成・調整料
   1~6歯11,367
   7~10歯13,677
   11歯以上19,455
  診断用ベアリングを加えた場合
  (加算)
   1~6歯3,143
   7~10歯5,239
   11歯以上7,334
  診断用ワックスアップ
   1歯6,412
   1歯増す毎に4,285
  (矯正を伴う)セットアップモデル
   1~6歯6,747
   7~10歯9,057
   11歯以上10,791
  直接顎骨診査料
   (測定用釘打ち込み)22,619
  サージカルガイド作成料
   1歯
64,953
   2~4歯
74,381
   5~7歯
95,334
   8歯以上
100,572
  シミュレーション診断(片顎につき)
14,667
  機能訓練用・診査用義歯作成80,578
 全身精密検査・診断
  基本診療料708
 全身精密検査・診断(選択加算)
  心電図1,734
  血液検査13,410
  紹介状作成3,353
 インプラント材植立(一次手術)
  基本診療料708
  インプラント材植立料(一次手術)
  1本目(選択)
   インプラント材        定価25,000円未満
141,115
   インプラント材        定価25,000円以上           30,000円未満

143,425
   インプラント材        定価30,000円以上
146,887
  複数本数埋入加算(2~6本まで、1本当り)
   インプラント材        定価25,000円未満
40,491
   インプラント材        定価25,000円以上           30,000円未満

42,801
   インプラント材        定価30,000円以上
46,263
  複数本数埋入加算(7~10本まで、1本当り)
   インプラント材        定価25,000円未満
46,300
   インプラント材        定価25,000円以上           30,000円未満

48,610
   インプラント材        定価30,000円以上
52,072
  複数本数埋入加算(11本以上1本当り)
   インプラント材        定価25,000円未満
59,385
   インプラント材        定価25,000円以上           30,000円未満

61,695
   インプラント材        定価30,000円以上
65,157
 埋入インプラント新規使用加算
 (1本につき)
  インプラント埋込時、骨の緻密度などの理由により植立途中で断念、同日別のインプラントをさらに使用した場合
   インプラント材        定価25,000円未満
28,878
   インプラント材        定価25,000円以上           30,000円未満

31,188
   インプラント材        定価30,000円以上
34,650
 口腔内洗浄料708
 口腔外科後処理料708
 一次手術後観察料708
 インプラント材植立(二次手術)
  基本診療料708
  インプラント材植立料(二次手術)21,382
   治療用アバットメント使用加算(1歯当り)7,397
   口腔内診断料708
   CAD/CAMアバットメント
   ジルコニア
59,715
   チタン
51,334
  定期観察料1,745
  インプラント周囲炎に対する診療
   剥離・掻爬(1歯につき)
2,530
   剥離・掻爬及び骨移植(1/3顎につき)
27,280
【加算項目】
 (診療行為の都度徴収)
 デンタル撮影加算(1枚当り)708
 パノラマ撮影加算(1枚当り)5,511
 スタディーモデル(複雑)採得加算582
鋳造に用いた金属およびアバットメント類
時価
インプラントメインテナンス
コース1(洗浄・観察)
3,353
コース2(洗浄・観察・口腔衛生指導)
7,229
コース3(洗浄・観察・口腔衛生指導・PMTC)
9,534
区分差額徴収額
 (保存料、保綴料、小児歯科領域) 鋳造歯冠修復料 白金加金又は金合金  前歯 歯冠継続歯料 白金加金又は金合金  前歯





使用材料の購入価格から健康保険法の規定による療養に要する費用の額の算定方法別表第2歯科診療報酬点数表の第2章第12部第2節に定める使用材料料の点数に10円を乗じて得た額を控除した額に100分の110を乗じて得た額
1 床当たりの価格徴収額
白金加金(上顎・下顎)418,600円左記に定める1床当たりの価格から特定療養費を控除した金額に100分の110を乗じて得た額
金合金(上顎・下顎)394,100円
特殊合金(上顎・下顎)192,100円
チタン合金(上顎・下顎)293,200円
区分徴収額
フッ化物局所応用(1口腔1回につき)2,140円左記に定める価格に100分の110を乗じて得た額
別表2(第2条関係)
区分金額









心大血管疾患リハビリテーション料 脳血管疾患等リハビリテーション料(Ⅰ) 廃用症候群リハビリテーション科(Ⅰ) 運動器リハビリテーション料(Ⅰ) 呼吸器リハビリテーション料(Ⅰ) α-フェトプロテイン(AFP) 癌胎児性抗原(CEA)精密測定 前立腺特異抗原(PSA) CA19-9
円 1単位 2,260 1単位 2,700 1単位 1,980 1単位 2,040 1単位 1,930 1回   1,210 1回   1,190 1回   1,480 1回   1,480








別表3(第2条関係)
区分金額 (円)
健康が気になる方1回    2,300
血糖値が気になる方1回     800
コレステロールが気になる方1回     600
腎臓の状態が気になる方1回     900
痛風が気になる方1回     500
貧血が気になる方1回    1,800
お酒の飲み過ぎが気になる方1回    1,200
前立腺が気になる方1回    1,600
肝障害が気になる方1回    4,100
甲状腺の状態が気になる方1回    4,200
更年期障害が気になる方1回    3,400
心臓が気になる方1回    3,100
生活習慣病が気になる方1回    1,700
骨粗しょう症が気になる方1回    2,000
血液型が知りたい方1回     700
麻疹が気になる方1回    2,600
風疹が気になる方1回    2,600
水痘が気になる方1回    2,600
おたふくかぜが気になる方1回    2,600
脳梗塞・心筋梗塞が気になる方1回   10,400
糖尿病発症・動脈硬化性疾患発症が気になる方1回    3,000
オプション項目(オプション項目のみの購入はできない。)
1回    200
不飽和鉄結合能1回    200
心電図1回   1,500
別表5(第2条関係)
区 分項 目 名金 額(円)
スクリーニング検査料通常コース22,400
至急コース26,800
ゆとりコース18,000
同定検査料通常コース22,000
至急コース26,400
ゆとりコース17,600
同定検査料 2回通常コース44,000
至急コース52,800
ゆとりコース35,200
組織適合性検査(熊本赤十字病院)HLAタイピング(A,B,DR) 1人22,000
HLAタイピング(A,B,C,DR) 1人 25,000
HLAタイピング(A,B,C,DR,DQ) 1人30,000
クロスマッチ(CDC) 1組5,000
クロスマッチ(FCXM) 1組10,000
クロスマッチ(ICFA) 1組10,000
抗HLA抗体スクリーニング(LABScreen Mixed) 1件7,000
抗HLA抗体スクリーニング(LABScreen PRA) 1件12,000
抗HLA抗体 特異性同定(LABScreen Single Antigen) 1件50,000
別表6(第2条関係)
区 分項 目 名金 額(円)
眼球を含む場合CT撮影21,890
型の作成20,560
エピテーゼ作成191,350
眼球を含まない場合CT撮影21,890
型の作成20,560
エピテーゼ作成165,470
別表7(第2条関係)
区 分項 目 名金額(円)
遺伝性腫瘍多遺伝子パネル検査料がん関連遺伝子のシングルサイト解析(1箇所)1回 12,900
がん関連遺伝子のシングルサイト解析(2箇所)1回 16,200
がん関連遺伝子のシングルサイト解析(3箇所)1回 19,500
がん関連遺伝子のシングルサイト解析(4箇所)1回 22,800
がん関連遺伝子のシングルサイト解析(5箇所)1回 26,100
VistaSeqⓇ Test Code 481220 Hereditary Cancer Panel-27gene panel1回 277,000
VistaSeqⓇ Test Code 481240 Hereditary Cancer Panel Minus BRCA1/2 Genes1回 217,000
VistaSeqⓇ Test Code 481352 High Risk Colorectal Cancer Panel1回 211,000
VistaSeqⓇ Test Code 481363 Colorectal Cancer Panel1回 277,000
VistaSeqⓇ Test Code 481374 Endocrine Cancer Panel1回 211,000
VistaSeqⓇ Test Code 481386 Brain/CNS/PNS Cancer Panel1回 277,000
VistaSeqⓇ Test Code 481385 Pancreatic Cancer Panel1回 211,000
VistaSeqⓇ Test Code 481307 Renal Cell Cancer Panel1回 277,000
VistaSeqⓇ Test Code 481330 GYN Cancer Panel1回 211,000
VistaSeqⓇ Test Code 481341 Breast and GYN Cancer Panel1回 277,000
VistaSeqⓇ Test Code 481452 High/Moderate Risk Breast Cancer Panel1回 211,000
VistaSeqⓇ Test Code 481319 Breast Cancer Panel1回 277,000
VistaSeqⓇ Test Code 483555 Prostate pane1回 211,000
MutSeq first mutation (1 variant)1回 34,900
MutSeq second mutation (2 variants)1回 51,400
MutSeq third mutation (3 variants)1回 67,900
BRCA1/2 Comprehensive フルシーケンシング+ 重複欠失分析1回 92,100
欠失・重複解析 BRCA1/2 del/dup Analysis1回 45,900
ACTRisk1回 244,000
ACTRisk Care1回 167,000
ACT Associate Assay1回 34,900
ACT Associate Assay(2座位目以降)1回 23,900
ACT LGR Associate Assay1回 58,000
HBOCスクリーニング1回 167,000
BRCA MLPA1回 34,900
MEN1スクリーニング1回 51,400
MEN2スクリーニング1回 45,900
APCスクリーニング1回 89,900
MMRスクリーニング1回 123,000
TP53スクリーニング1回 89,900
PTENスクリーニング1回 89,900
シングルサイト1サイト1回 34,900
シングルサイト2サイト1回 51,400
シングルサイト3サイト1回 67,900
RB1スクリーニング1回 51,400
血縁者向け検査料シングルポイント検査1回 16,900
遺伝性腫瘍遺伝学的検査料Li-Fraumeni 症候群1回 26,900
Von Hippel-Lindau 病1回 26,900
家族性大腸ポリポーシス1回 31,900
Lynch症候群1回 41,900
その他遺伝学的検査料BHD症候群遺伝子検査1回 40,400
常染色体優性多発性嚢胞腎遺伝子検査1回 56,900
副腎疾患遺伝子検査1回 51,400
成長障害遺伝子検査1回 51,400
性分化疾患遺伝子検査(Y染色体を含む又は不明な場合)1回 51,400
性分化疾患遺伝子検査(Y染色体を含まない場合)1回 51,400
性成熟疾患遺伝子検査1回 51,400
下垂体機能障害遺伝子検査1回 51,400
糖代謝異常症遺伝子検査1回 51,400
尿細管性電解質異常症遺伝子検査1回 56,900
卵巣機能不全症遺伝子検査1回 51,400
骨形成不全症遺伝子検査1回 51,400
骨端異形成症遺伝子検査1回 51,400
ピルビン酸脱水素酵素複合体欠損症遺伝子検査1回 51,400
アルカプトン尿症遺伝子検査1回 40,400
稀な骨粗鬆症遺伝子検査1回 51,400
X連鎖性遺伝性水頭症遺伝子検査1回 40,400
遺伝性低リン血症性くる病遺伝子検査1回 51,400
遺伝性副甲状腺機能亢進症遺伝子検査1回 51,400
遺伝性肺高血圧症遺伝子検査1回 51,400
レッシュ・ナイハン症候群遺伝子検査1回 40,400
高チロシン血症遺伝子検査1回 40,400
孔脳症・裂脳症遺伝子検査1回 40,400
クリスタリン網膜症遺伝子検査1回 40,400
Cantu症候群遺伝子検査1回 40,400
血友病AB遺伝子検査1回 40,400
反復発作性運動失調症遺伝子検査1回 40,400
家族性片麻痺性片頭痛遺伝子検査1回 40,400
グルコース-6-リン酸脱水素酵素欠乏症遺伝子検査1回 40,400
Dubin-Johnson症候群及びRotor症候群遺伝子検査1回 40,400
レット症候群遺伝子検査1回 40,400
家族性海綿状血管腫遺伝子検査1回 40,400
APRT欠損症遺伝子検査1回 40,400
カムラティ・エンゲルマン症候群遺伝子検査1回 40,400
遺伝性副甲状腺機能低下症遺伝子検査1回 51,400
Stickler症候群遺伝子検査1回 40,400
メイ・ヘグリン異常症遺伝子検査1回 40,400
無虹彩症遺伝子検査1回 40,400
肢先端脳梁症候群遺伝子検査1回 40,400
Nager症候群遺伝子検査1回 40,400
シュプリンツェン-ゴールドバーグ症候群遺伝子検査1回 40,400
低汗性外胚葉形成不全症遺伝子検査1回 40,400
3-ヒドロキシ-3-メチルグルタリルCoA合成酵素欠損症遺伝子検査1回 40,400
家族性若年性高尿酸血症性腎症遺伝子検査1回 40,400
骨パジェット病遺伝子検査1回 40,400
ワールデンブルグ症候群遺伝子検査1回 51,400
軟骨毛髪低形成症遺伝子検査1回 40,400
コケイン症候群遺伝子検査1回 40,400
ゼーツレコッツェン症候群遺伝子検査1回 40,400
パリスターホール症候群遺伝子検査1回 40,400
トリーチャーコリンズ症候群遺伝子検査1回 40,400
DYM遺伝子検査1回 40,400
遺伝性平滑筋腫症及び腎細胞癌症候群遺伝子検査1回 40,400
コーエン症候群遺伝子検査1回 40,400
神経線維腫症遺伝子検査1回 40,400
PLA2G6関連神経変性症遺伝子検査1回 40,400
先天性腎尿路異常遺伝子検査1回 51,400
常染色体劣性多発性嚢胞腎遺伝子検査1回 40,400
混合性マロン酸及びメチルマロン酸尿症遺伝子検査1回 40,400
エリス・ファンクレフェルト症候群遺伝子検査1回 40,400
基底細胞母斑症候群(ゴーリン症候群)遺伝子検査1回 40,400
ジュベール症候群遺伝子検査1回 51,400
多発性軟骨性外骨腫症遺伝子検査1回 40,400
先天性フィブリノーゲン欠損症遺伝子検査1回 40,400
非特異性多発性小腸潰瘍症遺伝子検査1回 40,400
ウィーデマン・スタイナー症候群遺伝子検査1回 40,400
DYT10 ジストニア/PRRT2遺伝子検査1回 40,400
MICPCH 症候群(CASK 異常症)遺伝子検査1回 40,400
屈曲肢異形成症遺伝子検査1回 40,400
遺伝性ヘモクロマトーシス遺伝子検査1回 40,400
ヘルマンスキー・パドラック症候群遺伝子検査1回 51,400
進行性骨化性線維異形成症遺伝子検査1回 40,400
先天性甲状腺機能低下症遺伝子検査1回 51,400
脳の鉄沈着を伴う神経変性疾患遺伝子検査1回 51,400
常染色体優性尿細管間質性腎疾患遺伝子検査1回 40,400
バルデー・ビードル症候群遺伝子検査1回 51,400
骨関連シリオパチー遺伝子検査1回 51,400
Renal tubular dysgenesis 遺伝子検査1回 40,400
遠位関節拘縮症遺伝子検査1回 51,400
ラーセン症候群遺伝子検査1回 40,400
クラリーノ症候群遺伝子検査1回 40,400
βサラセミア遺伝子検査1回 40,400
ハートナップ病遺伝子検査1回 40,400
フルクトース-1,6-ビスホスファターゼ欠損症遺伝子検査1回 40,400
ウェルナー症候群遺伝子検査1回 51,400
腎性低尿酸血症遺伝子検査1回 40,400
遺伝性ブチリルコリンエステラーゼ欠損症遺伝子検査1回 40,400
過成長症候群遺伝子検査1回 51,400
先天性中枢性低換気症候群遺伝子検査1回 45,900
Holt-Oram 症候群遺伝子検査1回 51,400
ガラクトース血症遺伝子検査1回 40,400
先天性側弯・脊椎肋骨異骨症遺伝子検査1回 51,400
先天性全身性脂肪萎縮症遺伝子検査1回 40,400
睡眠関連過運動てんかん遺伝子検査1回 51,400
PURA 関連神経発達異常症遺伝子検査1回 40,400
GRIN2B 関連神経発達異常症遺伝子検査1回 40,400
DICER1症候群遺伝子検査1回 40,400
ロビノウ症候群遺伝子検査1回 40,400
近位指節癒合症遺伝子検査1回 40,400
DDX3X関連神経発達異常症遺伝子検査1回 40,400
ASXL異常症遺伝子検査1回 40,400
進行性白質脳症遺伝子検査1回 51,400
家族性大動脈弁上狭窄症遺伝子検査1回 40,400
アレキサンダー病遺伝子検査1回 40,400
膿疱性乾癬遺伝子検査1回 40,400
Dent 病/Lowe 症候群遺伝子検査1回 40,400
巨脳症-毛細血管奇形症候群遺伝子検査1回 40,400
Raynaud-Claes 症候群遺伝子検査1回 40,400
遺伝性尿細管性アシドーシス遺伝子検査1回 40,400
小児四肢疼痛発作症遺伝子検査1回 40,400
シスチン尿症遺伝子検査1回 40,400
先天性乏毛症・縮毛症遺伝子検査1回 40,400
骨溶解症遺伝子検査1回 51,400
偽性副甲状腺機能低下症遺伝子検査1回 40,400
ケラチン症性魚鱗癬遺伝子検査1回 40,400
道化師様魚鱗癬遺伝子検査1回 40,400
常染色体潜性遺伝性魚鱗癬遺伝子検査1回 51,400
魚鱗癬症候群遺伝子検査1回 51,400
褐色細胞腫・パラガングリオーマ遺伝子検査1回 51,400
眼歯指異形成症遺伝子検査1回 40,400
皮質下嚢胞をもつ大頭型白質脳症遺伝子検査1回 40,400
エメリー・ドレイフス型筋ジストロフィー遺伝子検査1回 51,400
先天性鉄剤不応性鉄欠乏性貧血遺伝子検査1回 40,400
原発性萌出不全遺伝子検査1回 40,400
TRPV4異常症遺伝子検査1回 40,400
遺伝性血小板異常症遺伝子検査1回 51,400
sanger法による単一エクソン解析(1箇所)1回 18,400
sanger法による単一エクソン解析(2箇所)1回 30,500
sanger法による単一エクソン解析(3箇所)1回 42,600
sanger法による単一エクソン解析(4箇所)1回 54,700
sanger法による単一エクソン解析(5箇所)1回 66,800
APRT欠損症1回 26,900
脳室周囲結節状(結節性)異所性灰白質(PVNH)1回 26,900
X連鎖性低リン血症性くる症1回 26,900
毛細血管拡張性小脳失調症(ataxia telangiectasia)1回 26,900
Ellis-van Creveld 症候群1回 31,900
神経線維腫症1型1回 31,900
常染色体優性多発性嚢胞腎1回 31,900
脳海綿状血管腫(CCM)1回 31,900
常染色体優性尿細管間質性腎疾患(ADTKD)1回 41,900
遺伝性低リン血症性くる病(セット)1回 41,900
ドラベ症候群・類縁疾患関連遺伝子1回 41,900
遺伝性ヘモクロマトーシス1回 51,900
Distal arthrogryposis1回 51,900
遺伝性パラガングリオーマ1回 61,900
マルファン症候群・類縁疾患関連遺伝子1回 61,900
ミトコンドリアDNAフル解析1回 31,900
オン・デマンド遺伝子検査 1遺伝子1回 31,900
オン・デマンド遺伝子検査 2遺伝子1回 36,900
オン・デマンド遺伝子検査 3遺伝子1回 41,900
オン・デマンド遺伝子検査 4遺伝子1回 46,900
オン・デマンド遺伝子検査 5遺伝子1回 51,900