一部改正されます。
○国立大学法人熊本大学病院諸料金規則
(平成16年4月1日規則第85号)
改正
平成16年7月27日規則第272号
平成17年3月24日規則第78号
平成17年7月5日規則第114号
平成17年11月16日規則第126号
平成17年11月30日規則第132号
平成18年3月23日規則第108号
平成18年3月31日規則第114号
平成18年9月8日規則第242号
平成18年10月30日規則第255号
平成18年11月9日規則第257号
平成18年11月17日規則第260号
平成18年11月29日規則第261号
平成19年2月22日規則第12号
平成19年3月14日規則第27号
平成19年3月14日規則第28号
平成19年4月6日規則第203号
平成20年3月27日規則第76号
平成20年4月4日規則第200号
平成20年4月10日規則第201号
平成20年4月30日規則第210号
平成20年5月30日規則第213号
平成20年7月1日規則第229号
平成20年7月7日規則第231号
平成20年7月29日規則第233号
平成20年11月20日規則第257号
平成20年12月1日規則第262号
平成21年1月26日規則第2号
平成21年3月31日規則第160号
平成21年6月22日規則第172号
平成21年10月1日規則第202号
平成21年10月28日規則第208号
平成21年11月13日規則第210号
平成22年1月25日規則第3号
平成22年3月10日規則第26号
平成22年3月31日規則第97号
平成22年4月22日規則第100号
平成22年4月30日規則第130号
平成22年9月21日規則第336号
平成22年10月2日規則第337号
平成22年11月1日規則第339号
平成23年5月23日規則第82号
平成23年8月31日規則第140号
平成23年10月18日規則第141号
平成23年10月27日規則第143号
平成23年11月28日規則第158号
平成24年1月26日規則第19号
平成24年1月31日規則第10号
平成24年4月18日規則第67号
平成24年5月9日規則第70号
平成24年5月14日規則第83号
平成24年5月22日規則第84号
平成24年9月1日規則第95号
平成24年9月19日規則第99号
平成25年3月7日規則第12号
平成25年5月20日規則第129号
平成25年6月11日規則第131号
平成25年8月9日規則第147号
平成25年9月30日規則第166号
平成25年10月1日規則第167号
平成25年12月5日規則第176号
平成26年3月16日規則第44号
平成26年3月27日規則第45号
平成26年4月14日規則第73号
平成26年4月28日規則第74号
平成26年7月1日規則第87号
平成26年8月20日規則第99号
平成26年8月20日規則第100号
平成26年9月5日規則第122号
平成26年9月16日規則第123号
平成26年9月29日規則第124号
平成26年10月17日規則第125号
平成27年2月23日規則第99号
平成27年3月3日規則第100号
平成27年3月16日規則第214号
平成27年3月30日規則第215号
平成27年4月16日規則第225号
平成27年4月17日規則第226号
平成27年7月28日規則第276号
平成27年9月17日規則第283号
平成27年10月6日規則第284号
平成27年10月28日規則第285号
平成27年10月30日規則第286号
平成27年12月2日規則第303号
平成28年2月4日規則第44号
平成28年3月23日規則第297号
平成28年3月24日規則第298号
平成28年4月12日規則第307号
平成28年4月13日規則第308号
平成28年5月27日規則第338号
平成28年6月23日規則第385号
平成28年10月21日規則第433号
平成28年11月18日規則第445号
平成29年1月26日規則第22号
平成29年4月18日規則第191号
平成29年8月1日規則第208号
平成29年10月3日規則第266号
平成30年3月20日規則第225号
平成30年8月17日規則第255号
平成31年1月21日規則第12号
平成31年3月11日規則第155号
平成31年3月28日規則第207号
令和元年9月12日規則第385号
令和元年9月30日規則第394号
令和2年6月4日規則第189号
令和2年7月1日規則第195号
令和2年9月4日規則第209号
令和2年12月8日規則第227号
令和3年3月15日規則第164号
令和3年4月23日規則第175号
令和3年6月25日規則第193号
令和3年7月14日規則第206号
令和3年9月28日規則第218号
令和3年11月30日規則第224号
令和4年3月31日規則第111号
令和4年4月12日規則第112号
令和4年5月25日規則第117号
令和4年6月24日規則第128号
令和4年9月27日規則第156号
令和4年11月21日規則第169号
令和5年2月27日規則第26号
令和5年3月31日規則第143号
令和5年5月25日規則第150号
令和5年8月28日規則第167号
令和5年10月10日規則第187号
令和5年11月20日規則第199号
令和5年12月18日規則第211号
令和6年3月25日規則第152号
令和6年4月24日規則第215号
令和6年5月31日規則第224号
令和6年5月31日規則第225号
令和6年10月7日規則第248号
令和6年12月27日規則第269号
令和7年1月7日規則第1号
令和7年3月31日規則第161号
令和7年5月12日規則第166号
第1条　熊本大学病院(以下「本院」という。)で徴収する診療等に関する料金の額及びその徴収方法については、この規則によるものとする。
第2条　本院で徴収する診療等の料金は、次の各号及び別表に掲げるもののほか、診療報酬の算定方法(平成20年厚生労働省告示第59号)の別表第1医科診療報酬点数表(以下「医科点数表」という。)及び別表第2歯科診療報酬点数表(以下「歯科点数表」という。)並びに厚生労働大臣が指定する病院の病棟における療養に要する費用の額の算定方法(平成20年厚生労働省告示第93号)の別表に定める点数に10円(交通事故における自費診療(社会保険診療及び労働者災害補償保険法(昭和22年法律第50号)又は国家公務員災害補償法(昭和26年法律第191号)等に基づく業務上又は公務上の災害における診療を除く。)にあっては15円とし、外国人患者(日本国内で有効な公的健康保険を有さない者に限る。)に係る診療等(病院長が 特に認めた診療等を除く。)にあっては30円とする。)を乗じて得た額(ただし、消費税法(昭和63年法律第108号)の規定により消費税が課される診療等の料金については、その額に100分の110を乗じて得た額)とする。
(1)　特別室等使用料
特別室A　普通室の料金に1日につき　28,050円(25,500円)を加算する。
特別室B　普通室の料金に1日につき　11,000円(10,000円)を加算する。
特別室C　普通室の料金に1日につき　7,700円(7,000円)を加算する。
特別室D　普通室の料金に1日につき　4,950円(4,500円)を加算する。
特別室E　普通室の料金に1日につき　2,200円(2,000円)を加算する。
新生児室　1日につき　1,320円
消費税法で非課税とされる医師、助産師その他医療に関する施設の開設者による助産に係る資産の譲渡等(以下「助産に係る資産の譲渡等」という。)に該当する場合については括弧内の料金とする。
(2)　分娩に係る料金
分娩介助料　1回　230,000 円
1児を超えるときは、1児増すごとに　150,000円
ただし、分娩終了時刻が診療時間外の場合は、前記の額にそれぞれ100分の30相当額を加算する。
無痛分娩麻酔管理料　1回　100,000円
(3)　人工受精料(精液代は含まない。)　1回　16,500円
(4)　子宮内リング挿入料(リング代は含まない。)　1回　27,500円
(5)　子宮リング抜去料　1回　11,000円
(6)　採血料(先天性代謝異常検査)　1回　2,750円(2,500円)
消費税法で非課税とされる助産に係る資産の譲渡等に該当する場合については括弧内の料金とする。
(7)　文書料(法令に基づき無料で交付すべきものを除く。)
診断書料　1通につき　2,200円
死亡診断書料　1通につき　3,300円
死体検案書料　1通につき　11,000円
健康診断書料　1通につき　2,200円
特殊診断書料　1通につき　5,500円
証明書料　1通につき　2,200円
特殊証明書料　1通につき　5,500円
(8)　薬剤容器料　1個につき　110円(100円)
消費税法で非課税とされる助産に係る資産の譲渡等に該当する場合については括弧内の料金とする。
(9)　歯科領域の諸料金　別表1のとおり
[別表1]
(10)　先進医療料
先進医療B
インターフェロンα皮下投与及びジドブシン経口投与の併用療法　成人T細胞白血病リンパ腫(症候を有するくすぶり型又は予後不良因子を有さない慢性型のものに限る)
(入院)人件費　1回　6,071円
(外来)人件費　1回　1,012円(ただし月1回までに限る)
　　　　消耗品　1個　225円
テモゾロミド用量強化療法　膠芽腫(初発時の初期治療後に再発又は増悪したものに限る。)　1コース　2,016円(最大48コース)
術後のカペシタビン内服投与及びオキサリプラチン静脈投与の併用療法小腸腺がん(ステージがⅠ期、Ⅱ期又はⅢ期であって、肉眼による観察及び病理学的見地から完全に切除されたと判断されるものに限る。)　8コース分　23,200円
生体肝移植術　切除が不可能な肝門部胆管がん　1回　101,937円
生体肝移植術　切除が不可能な転移性肝がん（大腸がんから転移したものであって、大腸切除後の患者に係るものに限る。)　1回　2,676,600円
反復経頭蓋磁気刺激療法　うつ病(急性期において当該療法が実施された患者に係るものであって、薬物療法に抵抗性を有するものに限る。)　1回　18,100円（最大40回）　
(11)　特定機能病院における初診時負担額
紹介なし患者の場合　7,700円(7,000円)
消費税法で非課税とされる助産に係る資産の譲渡等に該当する場合については括弧内の料金とする。
(12)　特定機能病院における再診時負担額
他の病院(特定機能病院並びに一般病床200床以上の地域医療支援病院及び紹介受診重点医療機関を除く。)又は診療所に対し文書による紹介を行う旨の申出を行ったにもかかわらず、患者の自由な選択により本院を再診した場合
1回につき　3,300円(3,000円)
消費税法で非課税とされる助産に係る資産の譲渡等に該当する場合については括弧内の料金とする。
(13)　180日を超える入院に係る特別の料金　1日につき(外泊日を含む。)　2,840円
(14)　長期収載品の処方等又は調剤に係る特別の料金
患者の希望により長期収載品(後発医薬品のある先発医薬品をいう。)の処方等をし、又は調剤をした場合(医療上の必要がある場合等を除く。)
長期収載品と後発医薬品の価格差の4分の1に相当する料金
(15)　治験の特定療養費支給対象外となる料金
治験期間内に実施されるすべての検査及び画像診断並びに当該治験の対象とされる薬物の予定される効能又は効果と同様の効能又は効果を有する医薬品に係る投薬及び注射に要する費用は治験依頼者の負担とする。
(16)　診療情報の提供に係る料金
診療記録複写料(電子式複写)　1枚につき　22円
(17)　薬事法(昭和35年法律第145号)に基づく承認を受けた医薬品のうち、使用薬剤の薬価(薬価基準)に未収載の医薬品の投与に係る薬剤料に相当する療養費については、当該医薬品の本院における購入価格に100分の110を乗じた額とする。
(18)　分娩に関わる薬剤
　プロウペス膣用剤10mg　1個　26,000円
(19)　採卵基本料　1回　55,000円
(20)　受精卵培養料　1回　36,300円
(21)　新鮮胚移植料　1回　26,400円
(22)　顕微授精料　1回　33,000円
(23)　卵子・胚凍結料　1回　27,500円
(24)　融解胚移植料　1回　33,000円
(25)　凍結更新料　1年間　15,300円
(26)　精子凍結術料　1回　10,400円
(27)　医師面談料　1回につき　3,300円
(28)　厚生労働大臣の定める医科点数表及び歯科点数表に規定する回数を超えて受けた診療に係る特別の料金　別表2のとおり
[別表2]
(29)　予防接種料
インフルエンザ　1回目　4,321円
インフルエンザ　2回目　3,221円
　インフルエンザの予防接種において他の医療機関で1回目の予防接種を行い、2回目を本院で実施する場合は、1回目の料金の4,321円とする。
インフルエンザ(予診のみ)　1回　1,876円
子宮頸がんワクチン(サーバリックス)　1回目　17,610円
子宮頸がんワクチン(サーバリックス)　2回目及び3回目　15,310円
子宮頸がんワクチン(シルガード9)　1回　26,840円
成人用肺炎球菌ワクチン(ニューモバックス)　1回　8,830円
成人用肺炎球菌ワクチン(プレベナー13)　1回　12,000円
B型肝炎ワクチン(ビームゲン)　1回　6,910円
4価髄膜炎菌ワクチン　1回　25,000円
帯状疱疹ワクチン(シングリックス)　1回　24,000円
RSウイルスワクチン(アレックスビー)　1回　27,500円
RSウイルスワクチン(アブリスボ)　1回　31,900円
新型コロナウイルス感染症　1回　15,300円
新型コロナウイルス感染症(予診のみ)　1回　1,694円
(30)　新生児聴覚検査料(自動調整脳幹反応検査(AABR法))　1回につき　5,540円
(31)　専門ドック(検診)料
　　脳ドック　1回につき　61,600円
　　乳がん検診　1回につき　5,500円
(32)　特別メニューの食事に係る追加料金　1食につき　55円(50円)
　　消費税法で非課税とされる助産に係る資産の譲渡等に該当する場合については括弧内の料金とする。
(33)　セカンドオピニオン相談料　1回　33,000円(30,000円)
　　消費税法で非課税とされる助産に係る資産の譲渡等に該当する場合については括弧内の料金とする。
(34)　オンラインセカンドオピニオン相談料　20分まで　11,000円
相談時間が20分を超えるときは、10分又はその端数を増すごとに5,500円を加算する。
(35)　妊婦健診料　1回　1,300円
(36)　乳房ケア料　初回　4,400円(4,000円)
　　2回目以降　3,300円(3,000円)
　　消費税法で非課税とされる助産に係る資産の譲渡等に該当する場合については括弧内の料金とする。
(37)　産後うつ病グループ精神療法　1回につき　5,700円(5,182円)
　　消費税法で非課税とされる助産に係る資産の譲渡等に該当する場合については括弧内の料金とする。
(38)　妊娠と薬外来相談料　30分まで　11,000円
　　　　　　　追加料　30分毎に　 5,500円
(39)　PET検査キャンセル料　1回につき　53,700円
(40)　死後処置料　1回　9,900円
(41)　電子媒体による診療情報提供料　1,170円
(42)　検査カフェ検査料　別表3のとおり
[別表3]
(43)　流産検体染色体分析料
単胎　1回　42,460円
双胎　1回　75,460円
(44)　HLA検査料　26,400円
　HLA検査料(熊本県内在住者(腎臓のみ))　17,400円
(45)　新生児酵素測定法によるスクリーニング検査料(ライソゾーム病(ファブリー病、ポンペ病、ゴーシェ病、ムコ多糖症Ⅰ型・Ⅱ型）、重症複合免疫不全症(SCID)、脊髄性筋萎縮症(SMA))　1回　5,470円
(46)　リンパ球クロスマッチ(フローサイトメトリー法)検査料　50,000円
(47)　新生児介補料　1日につき　　3,880円
(48)　授乳クッション　1個　4,290円
(49)　遺伝カウンセリング料　初回　11,000円
　　　　　　　　　　　2回目以降　5,500円
(50)　医療用刺青術　1件　30,250円
(51)　無侵襲的出生前遺伝子学的検査(NIPT)　1回　102,000円ただし、検査結果の判定が保留の場合は、1回2,000円とする。
(52)　羊水染色体分析検査
単胎　1回につき　126,000円113,000円
双胎　1回につき　183,000円170,000円ただし、出生前検査認証制度等運営委員会から無侵襲的出生前遺伝子学的検査(NIPT)の実施医療機関の認証を受けている連携施設(本院を基幹病院とするものに限る。)において実施した検査結果の判定が陽性となった後、本院で羊水染色体分析検査を実施する場合は、いずれも1回46,700円とする。
(53)　出生前診断SNPマイクロアレイ　1回につき　163,000円
(54)　母体血清マーカー検査(クアトロテスト)　1回につき　15,000円
　母体血清マーカー検査(ファーストスクリーン)　1回につき　18,000円
(55)　流死産絨毛 胎児組織(POC)SNPマイクロアレイ検査　1回　102,000円
(56)　Curebest　95GC　breast(乳がん組織における遺伝子の発現解析)検査料　1回　217,000円
(57)　マンマプリント及びブループリント検査料　1回　384,000円
(58)　がんゲノム遺伝子検査相談料　1回　11,000円
(59)　PleSSision検査(がんゲノム遺伝子パネル検査)
　　検査料(本院でDNA抽出の場合)
　　　　　1回　406,000円
　　　　　追加料(1年以内)　1回　350,000円
　　　　　シークエンスライブラリ作成まで　1回　219,000円
　　検査料(DNA抽出を委託の場合)
　　　　　1回　412,000円
　　　　　追加料(1年以内)　1回　345,000円
　　　　　DNA抽出まで終了　1回　175,000円
　　　　　シークエンスライブラリ作成まで　1回　214,000円
(60)　抗ミュラー管ホルモン検査　1回　7,430円　
(61)　抗HLA抗体検査料　別表5のとおり
[別表5]
(62)　顔面エピテーゼ作成料　別表6のとおり
[別表6]
(63)　生殖医療・がんカウンセリング料
　　　相談料金　30分まで　9,120円
　　　延長料金　30分毎に　9,120円
(64)　妊婦PCR検査等(COVID-19　無症状)　１回　9,000円
(65)　HTLV-1抗体(PA:リコール)　１回　2,000円
(66)　新型コロナウイルス感染症中和抗体薬(エバシェルド)の投与　1回につき　3,100円
(67)　遺伝学的検査料　別表7のとおり
[別表7]
(68)　心理カウンセリング料
初回(50分以内)　3,300円
2回目から6回目まで(1回30分以内)　2,200円
(69)　ミフェプリストン及びミソプロストール製剤(メフィーゴパック)の投与による人工妊娠中絶(完全流産に至らない場合の子宮内容除去術を含む。)　１回　166,100円
2　社会保険、社会福祉等関係法令に基づく患者又は費用負担等について、特段の協定等を行っている患者に係る診療等に関する料金の額及びその徴収方法は、前項に定めるもののほか、当該法令又は協定等の定めるところによる。
3　前2項の規定にかかわらず、同項の規定により難いものについては、個々の診療等の料金徴収の都度学長が定める。
第3条　入院又は退院当日の特別室等使用料は、入院又は退院時の時間にかかわらず1日分の料金とする。
2　転室した日の特別室等使用料は、転入した室の料金とする。
第4条　外来患者に係る診療等の料金は原則として当日に前納し、入院患者に係る診療等の料金は、毎月1日から末日までの分を翌月に徴収する。ただし、退院の場合にあっては、退院までの分を退院時に徴収する。
第5条　この規則の施行に必要な事項は別に定める細則による。
附　則
この規則は、平成16年4月1日から施行する。
附　則(平成16年7月27日規則第272号)
この規則は、平成16年8月1日から施行する。
附　則(平成17年3月24日規則第78号)
この規則は、平成17年4月1日から施行する。
附　則(平成17年7月5日規則第114号)
この規則は、平成17年8月1日から施行する。
附　則(平成17年11月16日規則第126号)
この規則は、平成17年12月1日から施行する。
附　則(平成17年11月30日規則第132号)
この規則は、平成17年12月1日から施行する。
附　則(平成18年3月23日規則第108号)
この規則は、平成18年4月1日から施行する。
附　則(平成18年3月31日規則第114号)
この規則は、平成18年4月1日から施行する。
附　則(平成18年9月8日規則第242号)
この規則は、平成18年9月8日から施行する。
附　則(平成18年10月30日規則第255号)
この規則は、平成18年10月30日から施行する。
附　則(平成18年11月9日規則第257号)
この規則は、平成18年11月9日から施行し、第2条第1項第10号の改正規定は、平成18年10月1日から適用する。
附　則(平成18年11月17日規則第260号)
この規則は、平成18年11月17日から施行する。
附　則(平成18年11月29日規則第261号)
この規則は、平成18年11月29日から施行し、別表第3の改正規定は、平成18年10月1日から適用する。
附　則(平成19年2月22日規則第12号)
この規則は、平成19年4月1日から施行する。
附　則(平成19年3月14日規則第27号)
この規則は、平成19年3月14日から施行する。
附　則(平成19年3月14日規則第28号)
この規則は、平成19年4月1日から施行する。
附　則(平成19年4月6日規則第203号)
この規則は、平成19年4月6日から施行する。
附　則(平成20年3月27日規則第76号)
この規則は、平成20年3月27日から施行する。
附　則(平成20年4月4日規則第200号)
この規則は、平成20年4月7日から施行する。
附　則(平成20年4月10日規則第201号)
この規則は、平成20年5月1日から施行する。
附　則(平成20年4月30日規則第210号)
この規則は、平成20年4月30日から施行し、第2条第1項の改正規定は、平成20年4月1日から適用する。ただし、第2条第1項第30号の改正規定は、平成20年5月1日から施行する。
附　則(平成20年5月30日規則第213号)
この規則は、平成20年6月1日から施行する。
附　則(平成20年7月1日規則第229号)
この規則は、平成20年7月1日から施行する。
附　則(平成20年7月7日規則第231号)
この規則は、平成20年8月1日から施行する。
附　則(平成20年7月29日規則第233号)
この規則は、平成20年8月1日から施行する。
附　則(平成20年11月20日規則第257号)
この規則は、平成20年12月1日から施行する。
附　則(平成20年12月1日規則第262号)
この規則は、平成21年1月1日から施行する。
附　則(平成21年1月26日規則第2号)
この規則は、平成21年2月1日から施行する。
附　則(平成21年3月31日規則第160号)
この規則は、平成21年4月1日から施行する。
附　則(平成21年6月22日規則第172号)
この規則は、平成21年7月1日から施行する。
附　則(平成21年10月1日規則第202号)
この規則は、平成21年10月1日から施行する。
附　則(平成21年10月28日規則第208号)
この規則は、平成21年11月1日から施行する。
附　則(平成21年11月13日規則第210号)
この規則は、平成21年11月13日から施行し、第2条第1項第10号及び第38号の改正規定は、平成21年10月1日から適用する。
附　則(平成22年1月25日規則第3号)
この規則は、平成22年2月1日から施行する。
附　則(平成22年3月10日規則第26号)
この規則は、平成22年3月10日から施行する。
附　則(平成22年3月31日規則第97号)
この規則は、平成22年4月1日から施行する。
附　則(平成22年4月22日規則第100号)
この規則は、平成22年5月1日から施行する。
附　則(平成22年4月30日規則第130号)
この規則は、平成22年5月1日から施行する。
附　則(平成22年9月21日規則第336号)
この規則は、平成22年9月21日から施行する。
附　則(平成22年10月2日規則第337号)
この規則は、平成22年10月2日から施行する。
附　則(平成22年11月1日規則第339号)
この規則は、平成22年11月1日から施行し、第2条第1項第10号、第27号及び第43号の改正規定は、平成22年4月1日から適用する。
附　則(平成23年5月23日規則第82号)
この規則は、平成23年5月23日から施行し、第2条第1項第10号の改正規定は、平成23年4月1日から適用する。
附　則(平成23年8月31日規則第140号)
この規則は、平成23年10月1日から施行する。
附　則(平成23年10月18日規則第141号)
この規則は、平成23年10月18日から施行する。
附　則(平成23年10月27日規則第143号)
この規則は、平成23年10月27日から施行し、第2条第1項第10号の改正規定は、平成23年10月1日から適用する。
附　則(平成23年11月28日規則第158号)
この規則は、平成23年11月28日から施行し、第2条第1項第38号の改正規定は、平成23年10月1日から適用する。
附　則(平成24年1月26日規則第19号)
この規則は、平成24年2月1日から施行する。
附　則(平成24年1月31日規則第10号)
この規則は、平成24年1月31日から施行し、第2条第1項第38号の改正規定は、平成24年1月1日から適用する。
附　則(平成24年4月18日規則第67号)
この規則は、平成24年4月18日から施行し、第2条第1項第10号の改正規定は、平成24年4月1日から適用する。
附　則(平成24年5月9日規則第70号)
この規則は、平成24年5月9日から施行し、第2条第1項第38号の改正規定は、平成24年4月1日から適用する。
附　則(平成24年5月14日規則第83号)
この規則は、平成24年6月1日から施行する。
附　則(平成24年5月22日規則第84号)
この規則は、平成24年5月22日から施行する。
附　則(平成24年9月1日規則第95号)
この規則は、平成24年9月1日から施行する。
附　則(平成24年9月19日規則第99号)
この規則は、平成24年9月19日から施行し、第2条第1項第38号の改正規定は、平成24年9月1日から適用する。
附　則(平成25年3月7日規則第12号)
この規則は、平成25年3月7日から施行する。
附　則(平成25年5月20日規則第129号)
この規則は、平成25年5月20日から施行する。
附　則(平成25年6月11日規則第131号)
この規則は、平成25年7月1日から施行する。
附　則(平成25年8月9日規則第147号)
この規則は、平成25年8月9日から施行する。
附　則(平成25年9月30日規則第166号)
この規則は、平成25年9月30日から施行する。
附　則(平成25年10月1日規則第167号)
この規則は、平成25年10月1日から施行する。
附　則(平成25年12月5日規則第176号)
この規則は、平成25年12月5日から施行する。
附　則(平成26年3月16日規則第44号)
この規則は、平成26年4月1日から施行する。
附　則(平成26年3月27日規則第45号)
この規則は、平成26年4月1日から施行する。
附　則(平成26年4月14日規則第73号)
この規則は、平成26年5月1日から施行する。
附　則(平成26年4月28日規則第74号)
この規則は、平成26年5月1日から施行する。
附　則(平成26年7月1日規則第87号)
この規則は、平成26年7月1日から施行する。
附　則(平成26年8月20日規則第99号)
この規則は、平成26年8月20日から施行する。
附　則(平成26年8月20日規則第100号)
この規則は、平成26年9月1日から施行する。
附　則(平成26年9月5日規則第122号)
この規則は、平成26年9月17日から施行する。
附　則(平成26年9月16日規則第123号)
この規則は、平成26年9月16日から施行し、改正後の第2条第1号第10号の規定は、平成26年8月1日から適用する。
附　則(平成26年9月29日規則第124号)
この規則は、平成26年10月1日から施行する。
附　則(平成26年10月17日規則第125号)
この規則は、平成26年11月1日から施行する。
附　則(平成27年2月23日規則第99号)
この規則は、平成27年2月23日から施行し、第2条第1項第10号の改正の規定は平成27年1月1日から適用する。
附　則(平成27年3月3日規則第100号)
この規則は、平成27年3月3日から施行する。
附　則(平成27年3月16日規則第214号)
この規則は、平成27年3月16日から施行する。
附　則(平成27年3月30日規則第215号)
この規則は、平成27年3月30日から施行し、第2条第1項第10号の改正規定は、平成27年2月1日から適用する。
附　則(平成27年4月16日規則第225号)
この規則は、平成27年4月16日から施行する。
附　則(平成27年4月17日規則第226号)
この規則は、平成27年4月17日から施行し、第2条第1項第10号の改正規定は、平成27年3月1日から適用する。
附　則(平成27年7月28日規則第276号)
この規則は、平成27年7月28日から施行し、第2条第1項第10号の改正規定は、平成27年7月1日から適用する。
附　則(平成27年9月17日規則第283号)
この規則は、平成27年9月17日から施行する。
附　則(平成27年10月6日規則第284号)
この規則は、平成27年10月6日から施行し、第2条第1項第10号の改正規定は、平成27年8月1日から適用する。
附　則(平成27年10月28日規則第285号)
この規則は、平成27年10月28日から施行する。
附　則(平成27年10月30日規則第286号)
この規則は、平成27年10月30日から施行する。
附　則(平成27年12月2日規則第303号)
この規則は、平成27年12月2日から施行する。
附　則(平成28年2月4日規則第44号)
この規則は、平成28年4月1日から施行する。
附　則(平成28年3月23日規則第297号)
この規則は、平成28年3月23日から施行し、第2条第1項第10号の改正規定は、平成28年3月1日から適用する。
附　則(平成28年3月24日規則第298号)
この規則は、平成28年4月1日から施行する。
附　則(平成28年4月12日規則第307号)
この規則は、平成28年4月12日から施行し、第2条第1項第10号の改正規定は、平成28年4月1日から適用する。
附　則(平成28年4月13日規則第308号)
この規則は、平成28年5月2日から施行する。
附　則(平成28年5月27日規則第338号)
この規則は、平成28年5月27日から施行し、第2条第1項第10号の改正規定は、平成28年4月1日から適用する。
附　則(平成28年6月23日規則第385号)
この規則は、平成28年6月23日から施行する。
附　則(平成28年10月21日規則第433号)
この規則は、平成28年10月21日から施行する。
附　則(平成28年11月18日規則第445号)
この規則は、平成28年12月1日から施行する。
附　則(平成29年1月26日規則第22号)
この規則は、平成29年2月1日から施行する。
附　則(平成29年4月18日規則第191号)
この規則は、平成29年7月1日から施行する。
附　則(平成29年8月1日規則第208号)
この規則は、平成29年9月1日から施行する。
附　則(平成29年10月3日規則第266号)
この規則は、平成29年10月3日から施行し、改正後の第2条第1項第10号の規定は、平成29年9月1日から適用する。
附　則(平成30年3月20日規則第225号)
この規則は、平成30年4月2日から施行する。
附　則(平成30年8月17日規則第255号)
この規則は、平成30年8月17日から施行し、改正後の第2条第1項第10号の規定は、平成30年4月1日から適用する。
附　則(平成31年1月21日規則第12号)
この規則は、平成31年2月1日から施行する。
附　則(平成31年3月11日規則第155号)
この規則は、平成31年4月1日から施行する。
附　則(平成31年3月28日規則第207号)
この規則は、平成31年4月1日から施行する。
附　則(令和元年9月12日規則第385号)
この規則は、令和元年10月1日から施行する。
附　則(令和元年9月30日規則第394号)
この規則は、令和元年10月1日から施行する。
附　則(令和2年6月4日規則第189号)
この規則は、令和2年6月4日から施行する。
附　則(令和2年7月1日規則第195号)
この規則は、令和2年7月1日から施行する。
附　則(令和2年9月4日規則第209号)
この規則は、令和2年9月4日から施行する。
附　則(令和2年12月8日規則第227号)
この規則は、令和2年12月8日から施行する。
附　則(令和3年3月15日規則第164号)
この規則は、令和3年3月15日から施行する。
附　則(令和3年4月23日規則第175号)
この規則は、令和3年4月23日から施行する。
附　則(令和3年6月25日規則第193号)
この規則は、令和3年6月25日から施行する。
附　則(令和3年7月14日規則第206号)
この規則は、令和3年8月1日から施行する。
附　則(令和3年9月28日規則第218号)
この規則は、令和3年10月1日から施行する。
附　則(令和3年11月30日規則第224号)
この規則は、令和3年12月1日から施行する。
附　則(令和4年3月31日規則第111号)
この規則は、令和4年4月1日から施行する。
附　則(令和4年4月12日規則第112号)
この規則は、令和4年4月13日から施行する。
附　則(令和4年5月25日規則第117号)
この規則は、令和4年5月25日から施行する。
附　則(令和4年6月24日規則第128号)
この規則は、令和4年6月24日から施行する。
附　則(令和4年9月27日規則第156号)
この規則は、令和4年10月1日から施行する。
附　則(令和4年11月21日規則第169号)
この規則は、令和4年11月21日から施行する。
附　則(令和5年2月27日規則第26号)
この規則は、令和5年2月27日から施行する。
附　則(令和5年3月31日規則第143号)
この規則は、令和5年4月1日から施行する。
附　則(令和5年5月25日規則第150号)
この規則は、令和5年5月25日から施行する。
附　則(令和5年8月28日規則第167号)
この規則は、令和5年8月28日から施行する。
附　則(令和5年10月10日規則第187号)
この規則は、令和5年10月10日から施行する。
附　則(令和5年11月20日規則第199号)
この規則は、令和5年11月20日から施行する。
附　則(令和5年12月18日規則第211号)
この規則は、令和5年12月18日から施行する。
附　則(令和6年3月25日規則第152号)
この規則は、令和6年4月1日から施行する。
附　則(令和6年4月24日規則第215号)
この規則は、令和6年4月24日から施行する。
附　則(令和6年5月31日規則第224号)
この規則は、令和6年5月31日から施行し、改正後の第2条第1項第10号の規定は、令和6年4月1日から適用する。
附　則(令和6年5月31日規則第225号)
この規則は、令和6年6月1日から施行する。
附　則(令和6年10月7日規則第248号)
この規則は、令和6年10月7日から施行し、改正後の第2条第1項第14号の規定は、令和6年10月1日から適用する。
附　則(令和6年12月27日規則第269号)
この規則は、令和6年12月27日から施行する。
附　則(令和7年1月7日規則第1号)
この規則は、令和7年1月7日から施行する。
附　則(令和7年3月31日規則第161号)
この規則は、令和7年4月1日から施行する。
追加されます
附　則(令和7年5月12日規則第166号)
この規則は、令和7年6月1日から施行する。
別表1(第2条関係)
1　保険適用外の料金
区分金額
円
(予防歯科)
　口腔衛生指導料4,154
　刷掃指導料3,845
　歯面塗布料2,709
　歯面塗布料(家庭管理)4,243
　3DS22,000
　検査料
　　口臭検査料(ガスセンサー、官能検査)844
　　口臭ガスクロマト検査料5,160
　機械的歯面清掃2,756
　歯並びチェック
1,430
　簡易咬合力検査
2,090
　唾液量検査
3,300
(保存料)
　口腔機能修復料
　　特殊ﾚｼﾞﾝを用いた修復
　　　単純(１歯につき)
11,220
　　　複雑(１歯につき)
16,060
　鋳造歯冠修復料(インレー、アンレー)
　　白金加金
　　　大臼歯35,080
　　　前歯・小臼歯33,912
　　金合金
　　　大臼歯34,436
　　　前歯・小臼歯33,482
　　チタン(前歯・小臼歯・大臼歯)32,262
　　ハイブリットセラミックレジンインレー30,968
　　ポーセレンインレー32,236
　　隣接面加算料(1面)10,786
　　咬頭被覆料12,598
　診断料
　　歯周疾患診断料10,236
　　写真診断料5,736
　　歯肉テスト料
　　　(ポケット浸出液定量)11,027
　　習癖テスト料
　　　(口呼吸・舌習癖)4,830
　　う蝕の電気診断料3,767
　処置料
　　習慣矯正指導料5,045
　　オーラルスクリーン料(装着料含む)29,564
　　オーラルスクリーン料監視料4,510
　　ファルカプラスティー6,197
　　トンネリング10,293
　　歯根分割11,194
　　漂白処置料6,684
　　ホワイトコート(１歯あたり)
2,096
　　ホームホワイトニング
　　　基本治療(片顎)
16,500
　　　ﾄﾚｰ作成(片顎)
8,030
　　　追加ｼﾞｪﾙ
8,250
　　歯槽骨欠損修復料(燐酸カルシウム系)18,239
　　口腔衛生相談指導料(歯周疾患)10,241
　　病的移動歯の復位処置
　　　床装置によるもの34,420
　　　アップライトを主にしたもの45,546
　　歯の搬出
　　　磁性アタッチメント応用法29,339
　　　ノンフィラー型接着性レジン応用法7,601
　　　歯根分割後の分離処置45,546
　細菌検査
　　ペリオチェック9,240
　GTR法(選択加算)
　　膜(吸収性膜を含む)29,978
　　歯周組織誘導剤35,462
　根管内細菌嫌気培養検査
　　培養検査2,640
　　+感受性試験4,840
　歯周病原性菌血清抗体価検査4,840
　プロビジョナルクラウン作製
　　基本料金
6,286
　　１歯あたり
2,096
　プロビジョナルクラウン調整(１回につき)
　　単純
1,886
　　複雑(１)
3,353
　　複雑(２)
4,924
　歯科ドック専門外来16,830
(補綴料)
　支台築造料
　　白金加金17,412
　　金合金16,977
　　金パラ銀合金15,678
　　チタン15,154
　　　ﾌｧｲﾊﾞｰﾎﾟｽﾄ
10,670
　　　銀合金
6,490
　　　ﾚｼﾞﾝｺｱ
4,290
　全部鋳造冠料
　　白金加金65,707
　　金合金65,796
　　チタン61,035
　前装冠料
　　(硬質)レジン前装冠
　　　白金加金72,841
　　　金合金71,977
　　　チタン68,347
　　　14k61,841
　　　金パラ59,411
　ハイブリットセラミック冠
　　(硬質)レジン前装冠料準用
　　陶歯前装冠
　　　白金加金79,049
　　　金合金78,189
　　　陶材焼付冠81,720
　　　チタン74,292
　　　陶材焼付用チタン74,963
　歯冠継続歯料
　　レジン前装金属裏装
　　　白金加金76,319
　　　金合金75,460
　　　チタン72,108
　　陶歯前装金属裏装
　　　白金加金79,216
　　　金合金78,357
　　　チタン74,738
　　全部レジン冠
　　　白金加金76,670
　　　金合金75,806
　　　チタン72,249
　　全部陶歯冠
　　　白金加金78,975
　　　金合金78,116
　　　チタン74,172
　　全部被覆冠(オールセラミック冠を含む)
　　　ジャケット冠陶材83,663
　　　オールハイブリットセラミック79,310
　　　ｾﾗﾐｯｸ全部被覆冠(ｼﾞﾙｺﾆｱ応用)
111,048
　　　ｾﾗﾐｯｸ全部被覆冠(ﾆｹｲ酸ﾘﾁｳﾑ)
111,048
　　　ｾﾗﾐｯｸ全部被覆冠(ｱﾙﾐﾅｺｱ応用)
105,810
　　　プロビジョナルレストレーション(アクリルレジン)1歯あたり4,950
　橋体
　　前歯部
　　　レジン前装金属裏装(ハイブリットセラミック前装を含む)
　　　　白金加金69,353
　　　　金合金68,494
　　　　チタン64,733
　　　　14k69,657
　　　　金パラ67,226
　　　陶歯前装金属裏装
　　　　白金加金78,970
　　　　金合金78,111
　　　　陶材焼付用合金80,138
　　　　チタン74,507
　　　　陶材焼付用チタン74,649
　　臼歯部
　　　金属
　　　　白金加金64,324
　　　　金合金63,460
　　　　チタン59,594
　　　陶歯・陶材
　　　　白金加金78,818
　　　　金合金77,959
　　　　陶材焼付用合金83,579
　　　　チタン73,983
　　　　陶材焼付用チタン77,351
　　　レジン前装金属裏装
　　　　白金加金63,910
　　　　金合金63,140
　　　　チタン59,400
　　　　14k62,700
　　　　金パラ61,050
　　前歯・臼歯部
　　　オールハイブリットセラミックス69,960
　　　ｾﾗﾐｯｸ橋体(ｼﾞﾙｺﾆｱ応用)
88,000
　　　ｾﾗﾐｯｸ橋体(ﾆｹｲ酸ﾘﾁｳﾑ)
88,000
　　　ｾﾗﾐｯｸ橋体(ｱﾙﾐﾅｺｱ応用)
82,762
　仮義歯料
　　全部床113,023
　　9～14歯欠損床97,104
　　1～8歯欠損床81,469
　アタッチメント・テレスコープ設計料(1装置)59,338
　金属アレルギー検査料(1試料分)3,400
　ろう着料(1か所)
　　白金加金7,962
　　金合金7,873
　　陶材焼付用合金9,691
　　アタッチメント11,226
　根面キャップ料
　　白金加金18,816
　　金合金17,951
　　チタン14,871
　隙
　　白金加金16,176
　　金合金15,961
　　チタン15,563
　有床義歯料
　金属床義歯(維持装置等を含む)
　　12～14歯欠損床
　　　白金加金336,972
　　　金合金322,400
　　　特殊合金209,587
　　　チタン合金301,128
　　9～11歯欠損床
　　　白金加金287,404
　　　金合金272,182
　　　特殊合金198,210
　　　チタン合金250,910
　　5～8歯欠損床
　　　白金加金239,324
　　　金合金224,097
　　　特殊合金187,100
　　　チタン合金216,051
　　1～4歯欠損床
　　　白金加金190,515
　　　金合金175,618
　　　特殊合金168,892
　　　チタン合金167,085
　　ﾉﾝｸﾗｽﾌﾟ義歯
　　　８～１４歯欠損
88,880
　　　１～７歯欠損
64,680
　レジン床義歯(人工歯含むが、維持装置等は含まない。)
　　9～14歯欠損床178,164
　　1～8歯欠損床141,738
　特殊義歯料(維持装置等を含む)
　　全部床187,865
　　9～14歯欠損床151,429
　　1～8歯欠損床133,430
　軟質裏装材によるリベース料33,671
　軟質裏装義歯(レジン床)
　　全部床200,447
　　9～14歯欠損床160,799
　　1～8歯欠損床126,212
　ﾎﾞｰﾝｱﾝｶｰﾄﾞﾌﾞﾘｯｼﾞ義歯
　　１２～１４歯欠損床
767,250
　　９～１１歯欠損床
602,470
　　５～８歯欠損床
439,340
　　１～４歯欠損床
224,950
　鋳造バー
　　白金加金31,392
　　金合金29,669
　　特殊合金17,815
　　チタン合金27,925
　鉤
　　鋳造鉤
　　　白金加金25,767
　　　金合金25,253
　　　特殊合金23,032
　　　チタン合金26,877
　　屈曲鉤
　　　白金加金19,544
　　　特殊合金18,716
　フック・スパー・スティー・レスト料
　　鋳造フック・スパー・スティー・レスト
　　　白金加金16,914
　　　金合金16,479
　　　特殊合金14,620
　　　チタン合金16,516
　　屈曲フック・スパー・スティー・レスト
　　　白金加金11,729
　臼歯金属歯料
　　白金加金20,885
　　金合金20,450
　　金パラ銀合金19,151
　　チタン20,167
　　特殊合金20,089
　テレスコープクラウン
　　白金加金95,271
　　金パラ銀合金89,472
　可徹式メタルオンレー
　　白金加金102,300
　　金合金88,880
　　金パラ66,330
　ミーリング装置(1歯分)
　　支台歯91,657
　　支台歯バー・ダミー87,199
　特殊義歯修理料21,241
　マウスガード(マウスプロテクター)22,498
　簡易型マウスガード5,464
睡眠時無呼吸症候群治療用咬合床(一体型)
52,235
睡眠時無呼吸症候群治療用咬合床(分離型)
157,143
睡眠時無呼吸用舌前方位整位装置
14,667
　ラミネートベニア61,951
　ﾀﾞｲﾚｸﾄﾚｼﾞﾝﾗﾐﾈｰﾄ
15,730
　補綴前処置としての残根の挺出26,290
　唾液分泌機能検査10,670
　嚥下補助床64,020
　舌接触補助床
42,570
　下顎運動機能検査16,610
　口腔内圧検査
23,048
　鼻呼吸抵抗検査
5,762
　金属スプリント(接着性、可徹式を含む)
　　白金加金243,609
　　チタン222,399
　　その他の合金165,760
　磁性アタッチメント(根面キャップ料は別に算定)46,850
　インプラント仮封冠(1歯分)11,247
　インプラント関連補綴料
　　インプラント補綴設計料(1人工歯根につき)87,503
　人工歯、アタッチメント(アバットメントを含む)使用材料の購入価格に100の110を乗じた額
　歯牙保護床(片顎)7,920
(口腔外科)
　根端充填料2,185
　便宜抜去
　　前歯1,734
　　臼歯3,007
　　難抜歯5,317
　　埋伏歯11,550
　　下顎完全埋伏智歯(骨性)12,708
　　下顎水平埋伏智歯12,708
　歯の移植術(歯根完成歯)20,743
　歯の移植・再植に係る根管治療・管理及び予後判定22,137
　上顎洞底挙上術
　　上顎洞底挙上術(口腔内片側)68,567
　　上顎洞底挙上術(口腔内両側)99,645
　　上顎洞底挙上術(口腔外両側)184,214
　矯正用アンカーインプラント埋入術(A)56,210
　　インプラント材使用加算
　　　アンカープレート2枚目以上1枚当り20,790
　　　アンカースクリュウ4本目以上1本当り4,620
　矯正用アンカーインプラント埋入術(B)38,060
ソケットリフト(１本につき)
16,500
スプリットクレスト(１本につき)
16,500
静脈内鎮静法
33,000
顎関節症家庭療法指導料
1,430
レーザー治療(軟組織処置)1/3顎につき
770
レーザー治療(顎関節症疼痛緩和)
1,870
レーザー治療(メラニン色素除去)1/3顎につき
6,820
　発音嚥下補助装置用金属床164,340
　発音嚥下補助装置の付加料27,170
　発音嚥下補助装置調整料3,630
(小児歯科)
　保隙料
　　診断料7,753
　　検査料9,361
　　装置料
　　　単純可徹式(片)21,346
　　　複雑可徹式(片)27,333
　　　バンド・ループ13,614
　　　クラウン・ループ14,484
　　　クラウン・ループ(鋳造)
　　　　金パラ銀合金44,566
　　　クラウン・ディスタル・シュー20,450
　　　クラウン・ディスタル・シュー(鋳造)
　　　　金パラ銀合金54,759
　　　リンガルアーチ型21,204
　　調整料
　　　単純2,289
　　　複雑5,479
　　定期観察料10,602
　小児定期観察料
　　簡単な検査を含む4,961
　　主に口腔内検査2,289
　歯列誘導料
　　診断料19,371
　　検査料20,408
　装置料
　　単純22,268
　　複雑(1)28,946
　　複雑(2)44,383
　　保定18,077
　異所萌出誘導処置9,817
　調整料
　　単純2,489
　　複雑7,957
　経過観察料(複雑)6,281
　経過観察料(単純)1,100
　歯列誘導相談料4,846
　口腔衛生指導料
　　小児刷掃指導料723
　　母子口腔保健指導料2,420
(歯科麻酔科)
　局所麻酔薬アレルギーテスト4,762
(歯科放射線科)
　ＣＴ検査(両顎)
17,637
　ＣＴ検査(片顎)
8,250
小照射野CT撮影料
5,060
模型等CT検査料(１個につき)
4,400
　多層断層撮影7,140
　顎関節撮影
　　シュラー氏法(4画像)2,892
　　眼か関節法(2画像)1,865
　MRI検査21,382
　CT画像再構築処理13,090
　診療情報の提供に係る料金
　　頭部X線規格撮影:セファログラフィ(デジタル画像)4,730
　　X線画像複製料(デジタル画像)2,200
　　パノラマ撮影(デジタル画像)4,620
　頭部単純撮影(デジタル画像)4,730
(矯正料)
　相談料4,846
　基本検査料80,175
　咬合誘導を経た矯正歯科基本検査料
59,715
　補足検査料82,595
　特殊検査料
　　形態検査
　　　コンピュータ解析検査4,909
　　　顔貌形態予測11,697
　機能検査
　　顎運動機能検査33,461
　　生体振動解析12,771
　　染色体検査24,834
　　分染法加算4,620
　　形態異常病因検査9,790
　　セットアップモデル41,759
　診断料31,471
　基本施術料168,547
　基本施術料(小数歯)59,191
　装置料
　　舌側弧線装置(片顎)38,500
　　唇側弧線装置(片顎)33,456
　　全帯環式矯正装置(片顎)90,651
　　ダイレクトボンディング装置(片顎)
　　　金属ブラケット90,719
　　　プラスチックブラケット91,850
　　　ｾﾙﾌﾗｲｹﾞｰｼｮﾝﾌﾟﾗｽﾁｯｸﾌﾞﾗｹｯﾄ
150,858
　　　セラミックブラケット102,976
　　　NiTi使用加算(片顎一回限)8,114
　セクショナルアーチ(8歯以下)(片顎)49,956
　インダイレクトボンディング装置(片顎)108,691
　機能的顎矯正装置62,423
　機能的顎矯正装置(拡大ネジ付)71,982
　床矯正装置(片顎)40,082
　拡大床矯正装置(片顎)46,567
　Wタイプ拡大装置50,276
　急速拡大装置51,763
　急速拡大装置(スケルトン型)51,522
　ヘッドギアー38,637
　チンキャップ31,581
　前方牽引装置
　　マスクタイプ48,647
　　ホルンタイプ51,072
　ホールディングアーチ33,503
　リップバンパー32,770
　タングクリブ(可徹・固定)43,466
　スライディングプレート29,732
　オーラルスクリーン22,482
　ダイナミックポジショナー65,126
　ヘッドギアー付ダイナミックポジショナー75,450
　可徹式保定装置(片顎)39,941
　固定式保定装置(片顎)30,533
　FSWリテーナ16,741
　リンガルブラケット255,090
　パラタルバー32,670
　咬合力検査11,000
　調節料6,092
　観察料3,877
　転医資料料17,946
　口腔衛生指導料5,726
　装置修理料(共通)各装置料の50パーセント
インプラント材植立料(共通)
　相談料2,300
　基本検査料9,277
　基本検査料(デジタル画像)10,372
　顎骨精密検査・植立可否診断
　　基本診療料708
　　顎骨精密検査・植立可否診断
　(選択加算)
　　紹介状作成3,353
　　X線検査(大判4枚)16,851
　　X線検査(パントモ1枚)5,511
　　ステント作成・調整料
　　　1～6歯11,367
　　　7～10歯13,677
　　　11歯以上19,455
　　診断用ベアリングを加えた場合
　　(加算)
　　　1～6歯3,143
　　　7～10歯5,239
　　　11歯以上7,334
　　診断用ワックスアップ
　　　1歯6,412
　　　1歯増す毎に4,285
　　(矯正を伴う)セットアップモデル
　　　1～6歯6,747
　　　7～10歯9,057
　　　11歯以上10,791
　　直接顎骨診査料
　　　(測定用釘打ち込み)22,619
　　サージカルガイド作成料
　　　１歯
64,953
　　　２～４歯
74,381
　　　５～７歯
95,334
　　　８歯以上
100,572
　　シミュレーション診断(片顎につき)
14,667
　　機能訓練用・診査用義歯作成80,578
　全身精密検査・診断
　　基本診療料708
　全身精密検査・診断(選択加算)
　　心電図1,734
　　血液検査13,410
　　紹介状作成3,353
　インプラント材植立(一次手術)
　　基本診療料708
　　インプラント材植立料(一次手術)
　　1本目(選択)
　　　インプラント材 　　　　　　　定価25,000円未満
141,115
　　　インプラント材 　　　　　　　定価25,000円以上 　　　　　　　　　　30,000円未満

143,425
　　　インプラント材 　　　　　　　定価30,000円以上
146,887
　　複数本数埋入加算(2～6本まで、1本当り)
　　　インプラント材 　　　　　　　定価25,000円未満
40,491
　　　インプラント材 　　　　　　　定価25,000円以上 　　　　　　　　　　30,000円未満

42,801
　　　インプラント材 　　　　　　　定価30,000円以上
46,263
　　複数本数埋入加算(7～10本まで、1本当り)
　　　インプラント材 　　　　　　　定価25,000円未満
46,300
　　　インプラント材 　　　　　　　定価25,000円以上 　　　　　　　　　　30,000円未満

48,610
　　　インプラント材 　　　　　　　定価30,000円以上
52,072
　　複数本数埋入加算(11本以上1本当り)
　　　インプラント材 　　　　　　　定価25,000円未満
59,385
　　　インプラント材 　　　　　　　定価25,000円以上 　　　　　　　　　　30,000円未満

61,695
　　　インプラント材 　　　　　　　定価30,000円以上
65,157
　埋入インプラント新規使用加算
　(1本につき)
　　インプラント埋込時、骨の緻密度などの理由により植立途中で断念、同日別のインプラントをさらに使用した場合
　　　インプラント材 　　　　　　　定価25,000円未満
28,878
　　　インプラント材 　　　　　　　定価25,000円以上 　　　　　　　　　　30,000円未満

31,188
　　　インプラント材 　　　　　　　定価30,000円以上
34,650
　口腔内洗浄料708
　口腔外科後処理料708
　一次手術後観察料708
　インプラント材植立(二次手術)
　　基本診療料708
　　インプラント材植立料(二次手術)21,382
　　　治療用アバットメント使用加算(1歯当り)7,397
　　　口腔内診断料708
　　　CAD/CAMアバットメント
　　　ジルコニア
59,715
　　　チタン
51,334
　　定期観察料1,745
　　ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ周囲炎に対する診療
　　　剥離・掻爬(1歯につき)
2,530
　　　剥離・掻爬及び骨移植(1/3顎につき)
27,280
【加算項目】
　(診療行為の都度徴収)
　デンタル撮影加算(1枚当り)708
　パノラマ撮影加算(1枚当り)5,511
　スタディーモデル(複雑)採得加算582
鋳造に用いた金属およびｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ類
時価
インプラントメインテナンス
コース１(洗浄・観察)
3,353
コース２(洗浄・観察・口腔衛生指導)
7,229
コース３(洗浄・観察・口腔衛生指導・PMTC)
9,534
2　差額徴収の対象となる料金
区分差額徴収額
　(保存料、保綴料、小児歯科領域) 鋳造歯冠修復料 白金加金又は金合金 　前歯 歯冠継続歯料 白金加金又は金合金 　前歯





使用材料の購入価格から健康保険法の規定による療養に要する費用の額の算定方法別表第2歯科診療報酬点数表の第2章第12部第2節に定める使用材料料の点数に10円を乗じて得た額を控除した額に100分の110を乗じて得た額
3　特定療養費に係る金属床総義歯の料金
1　床当たりの価格徴収額
白金加金(上顎・下顎)418,600円左記に定める1床当たりの価格から特定療養費を控除した金額に100分の110を乗じて得た額
金合金(上顎・下顎)394,100円
特殊合金(上顎・下顎)192,100円
チタン合金(上顎・下顎)293,200円
4　特定療養費に係る齲蝕に罹患している患者の指導管理に関する料金
区分徴収額
フッ化物局所応用(1口腔1回につき)2,140円左記に定める価格に100分の110を乗じて得た額
別表2(第2条関係)
厚生労働大臣の定める医科点数表等に規定する回数を超えて受けた診療に係る特別の料金
区分金額









心大血管疾患リハビリテーション料 脳血管疾患等リハビリテーション料(Ⅰ) 廃用症候群リハビリテーション科(Ⅰ) 運動器リハビリテーション料(Ⅰ) 呼吸器リハビリテーション料(Ⅰ) α-フェトプロテイン(AFP) 癌胎児性抗原(CEA)精密測定 前立腺特異抗原(PSA) CA19-9 		円 1単位　2,260 1単位　2,700 1単位　1,980 1単位　2,040 1単位　1,930 1回　　 1,210 1回　　 1,190 1回　　 1,480 1回　　 1,480








別表3(第2条関係)
検査カフェ検査料
区分金額　(円)
健康が気になる方1回　　　 2,300
血糖値が気になる方1回　 　　　800
コレステロールが気になる方1回　　　 　600
腎臓の状態が気になる方1回　　　　 900
痛風が気になる方1回　　　　 500
貧血が気になる方1回　　　 1,800
お酒の飲み過ぎが気になる方1回　　　 1,200
前立腺が気になる方1回　　　 1,600
肝障害が気になる方1回　　　 4,100
甲状腺の状態が気になる方1回　　　 4,200
更年期障害が気になる方1回　　　 3,400
心臓が気になる方1回　　　 3,100
生活習慣病が気になる方1回　　　 1,700
骨粗しょう症が気になる方1回　　　 2,000
血液型が知りたい方1回　　　　 700
麻疹が気になる方1回　　　 2,600
風疹が気になる方1回　　　 2,600
水痘が気になる方1回　　　 2,600
おたふくかぜが気になる方1回　　　 2,600
脳梗塞・心筋梗塞が気になる方1回　　　10,400
糖尿病発症・動脈硬化性疾患発症が気になる方1回　　　 3,000
オプション項目(オプション項目のみの購入はできない。)
鉄1回　　　　200
不飽和鉄結合能1回　　　　200
心電図1回　　　1,500
別表4 　削除
別表5(第2条関係)
抗HLA抗体検査料
区　分項　目　名金　額(円)
スクリーニング検査料通常コース22,400
至急コース26,800
ゆとりコース18,000
同定検査料通常コース22,000
至急コース26,400
ゆとりコース17,600
同定検査料　2回通常コース44,000
至急コース52,800
ゆとりコース35,200
組織適合性検査（熊本赤十字病院）HLAタイピング(A,B,DR)　1人22,000
HLAタイピング(A,B,C,DR)　1人　25,000
HLAタイピング(A,B,C,DR,DQ)　1人30,000
クロスマッチ(CDC)　1組5,000
クロスマッチ(FCXM)　1組10,000
クロスマッチ(ICFA)　1組10,000
抗HLA抗体スクリーニング(LABScreen Mixed)　1件7,000
抗HLA抗体スクリーニング(LABScreen PRA)　1件12,000
抗HLA抗体 特異性同定(LABScreen Single Antigen)　1件50,000
別表6(第2条関係)
顔面エピテーゼ作成料
区　分項　目　名金　額(円)
眼球を含む場合CT撮影21,890
型の作成20,560
エピテーゼ作成191,350
眼球を含まない場合CT撮影21,890
型の作成20,560
エピテーゼ作成165,470
別表7(第2条関係)
遺伝学的検査料
一部改正されます
区　分項　目　名金額(円)
遺伝性腫瘍多遺伝子パネル検査料がん関連遺伝子のシングルサイト解析（１箇所）1回　13,000
がん関連遺伝子のシングルサイト解析（２箇所）1回　16,300
がん関連遺伝子のシングルサイト解析（３箇所）1回　19,600
がん関連遺伝子のシングルサイト解析（４箇所）1回　22,900
がん関連遺伝子のシングルサイト解析（５箇所）1回　26,200
VistaSeqⓇ Test Code 481220 Hereditary Cancer Panel-27gene panel1回　277,000
VistaSeqⓇ Test Code 481240 Hereditary Cancer Panel Minus BRCA1/2 Genes1回　217,000
VistaSeqⓇ Test Code 481352 High Risk Colorectal Cancer Panel1回　211,000
VistaSeqⓇ Test Code 481363 Colorectal Cancer Panel1回　277,000
VistaSeqⓇ Test Code 481374 Endocrine Cancer Panel1回　211,000
VistaSeqⓇ Test Code 481386 Brain/CNS/PNS Cancer Panel1回　277,000
VistaSeqⓇ Test Code 481385 Pancreatic Cancer Panel1回　211,000
VistaSeqⓇ Test Code 481307 Renal Cell Cancer Panel1回　277,000
VistaSeqⓇ Test Code 481330 GYN Cancer Panel1回　211,000
VistaSeqⓇ Test Code 481341 Breast and GYN Cancer Panel1回　277,000
VistaSeqⓇ Test Code 481452 High/Moderate Risk Breast Cancer Panel1回　211,000
VistaSeqⓇ Test Code 481319 Breast Cancer Panel1回　277,000
VistaSeqⓇ Test Code 483555 Prostate pane1回　211,000
MutSeq first mutation (1 variant)1回　35,000
MutSeq second mutation (2 variants)1回　51,500
MutSeq third mutation (3 variants)1回　68,000
BRCA1/2 Comprehensive フルシーケンシング+ 重複欠失分析1回　92,200
欠失・重複解析 BRCA1/2 del/dup Analysis1回　46,000
ACTRisk1回　244,000
ACTRisk Care1回　167,000
ACT Associate Assay1回　35,000
ACT Associate Assay(2座位目以降)1回　24,000
ACT LGR Associate Assay1回　59,000
HBOCスクリーニング1回　167,000
BRCA MLPA1回　35,000
MEN1スクリーニング1回　51,500
MEN2スクリーニング1回　46,000
APCスクリーニング1回　90,000
MMRスクリーニング1回　123,000
TP53スクリーニング1回　90,000
PTENスクリーニング1回　90,000
シングルサイト1サイト1回　35,000
シングルサイト2サイト1回　51,500
シングルサイト3サイト1回　68,000
RB1スクリーニング1回　51,500
血縁者向け検査料シングルポイント検査1回　19,000
遺伝性腫瘍遺伝学的検査料Li-Fraumeni 症候群1回　29,000
Von Hippel-Lindau 病1回　29,000
家族性大腸ポリポーシス1回　34,000
遺伝性びまん性胃癌1回　34,000
Lynch症候群1回　44,000
遺伝性平骨筋腫症・腎細胞がん症候群1回　29,000
Birt-Hogg-Dubé症候群1回　29,000
その他遺伝学的検査料BHD症候群遺伝子検査(※)1回　40,500
常染色体優性多発性嚢胞腎遺伝子検査(※)1回　57,000
副腎疾患遺伝子検査(※)1回　51,500
成長障害遺伝子検査(※)1回　51,500
性分化疾患遺伝子検査(Y染色体を含む又は不明な場合)(※)1回　51,500
性分化疾患遺伝子検査(Y染色体を含まない場合)(※)1回　51,500
性成熟疾患遺伝子検査(※)1回　51,500
下垂体機能障害遺伝子検査(※)1回　51,500
糖代謝異常症遺伝子検査(※)1回　51,500
尿細管性電解質異常症遺伝子検査(※)1回　57,000
卵巣機能不全症遺伝子検査(※)1回　51,500
骨形成不全症遺伝子検査(※)1回　51,500
骨端異形成症遺伝子検査(※)1回　51,500
ピルビン酸脱水素酵素複合体欠損症遺伝子検査(※)1回　51,500
アルカプトン尿症遺伝子検査(※)1回　40,500
稀な骨粗鬆症遺伝子検査(※)1回　51,500
X連鎖性遺伝性水頭症遺伝子検査(※)1回　40,500
遺伝性低リン血症性くる病遺伝子検査(※)1回　51,500
遺伝性副甲状腺機能亢進症遺伝子検査(※)1回　51,500
遺伝性肺高血圧症遺伝子検査(※)1回　51,500
レッシュ・ナイハン症候群遺伝子検査(※)1回　40,500
高チロシン血症遺伝子検査(※)1回　40,500
孔脳症・裂脳症遺伝子検査(※)1回　40,500
クリスタリン網膜症遺伝子検査(※)1回　40,500
Cantu症候群遺伝子検査(※)1回　40,500
血友病AB遺伝子検査(※)1回　40,500
反復発作性運動失調症遺伝子検査(※)1回　40,500
家族性片麻痺性片頭痛遺伝子検査(※)1回　40,500
グルコース-6-リン酸脱水素酵素欠乏症遺伝子検査(※)1回　40,500
Dubin-Johnson症候群及びRotor症候群遺伝子検査(※)1回　40,500
レット症候群遺伝子検査(※)1回　40,500
家族性海綿状血管腫遺伝子検査(※)1回　40,500
APRT欠損症遺伝子検査(※)1回　40,500
カムラティ・エンゲルマン症候群遺伝子検査(※)1回　40,500
遺伝性副甲状腺機能低下症遺伝子検査(※)1回　51,500
Stickler症候群遺伝子検査(※)1回　40,500
メイ・ヘグリン異常症遺伝子検査(※)1回　40,500
無虹彩症遺伝子検査(※)1回　40,500
肢先端脳梁症候群遺伝子検査(※)1回　40,500
Nager症候群遺伝子検査(※)1回　40,500
シュプリンツェン-ゴールドバーグ症候群遺伝子検査(※)1回　40,500
低汗性外胚葉形成不全症遺伝子検査(※)1回　40,500
3-ヒドロキシ-3-メチルグルタリルCoA合成酵素欠損症遺伝子検査(※)1回　40,500
家族性若年性高尿酸血症性腎症遺伝子検査(※)1回　40,500
骨パジェット病遺伝子検査(※)1回　40,500
ワールデンブルグ症候群遺伝子検査(※)1回　51,500
軟骨毛髪低形成症遺伝子検査(※）1回　40,500
コケイン症候群遺伝子検査(※)1回　40,500
ゼーツレコッツェン症候群遺伝子検査(※)1回　40,500
パリスターホール症候群遺伝子検査(※)1回　40,500
トリーチャーコリンズ症候群遺伝子検査(※)1回　40,500
DYM遺伝子検査(※)1回　40,500
遺伝性平滑筋腫症及び腎細胞癌症候群遺伝子検査(※)1回　40,500
コーエン症候群遺伝子検査(※)1回　40,500
PLA2G6関連神経変性症遺伝子検査(※)1回　40,500
先天性腎尿路異常遺伝子検査(※)1回　51,500
常染色体劣性多発性嚢胞腎遺伝子検査(※)1回　40,500
混合性マロン酸及びメチルマロン酸尿症遺伝子検査(※)1回　40,500
エリス・ファンクレフェルト症候群遺伝子検査(※)1回　40,500
基底細胞母斑症候群（ゴーリン症候群）遺伝子検査(※)1回　40,500
ジュベール症候群遺伝子検査(※)1回　51,500
多発性軟骨性外骨腫症遺伝子検査(※)1回　40,500
先天性フィブリノーゲン欠損症遺伝子検査(※)1回　40,500
ウィーデマン・スタイナー症候群遺伝子検査(※)1回　40,500
MICPCH 症候群(CASK 異常症)遺伝子検査(※)1回　40,500
屈曲肢異形成症遺伝子検査(※)1回　40,500
遺伝性ヘモクロマトーシス遺伝子検査(※)1回　40,500
ヘルマンスキー・パドラック症候群遺伝子検査(※)1回　51,500
進行性骨化性線維異形成症遺伝子検査(※)1回　40,500
先天性甲状腺機能低下症遺伝子検査(※)1回　51,500
バルデー・ビードル症候群遺伝子検査(※)1回　51,500
骨関連シリオパチー遺伝子検査(※)1回　51,500
Renal tubular dysgenesis 遺伝子検査(※)1回　40,500
遠位関節拘縮症遺伝子検査(※)1回　51,500
ラーセン症候群遺伝子検査(※)1回　40,500
クラリーノ症候群遺伝子検査(※)1回　40,500
βサラセミア遺伝子検査(※)1回　40,500
ハートナップ病遺伝子検査(※)1回　40,500
フルクトース-1,6-ビスホスファターゼ欠損症遺伝子検査(※)1回　40,500
ウェルナー症候群遺伝子検査(※)1回　51,500
腎性低尿酸血症遺伝子検査(※)1回　40,500
遺伝性ブチリルコリンエステラーゼ欠損症遺伝子検査(※)1回　40,500
過成長症候群遺伝子検査(※)1回　51,500
先天性中枢性低換気症候群遺伝子検査(※)1回　46,000
Holt-Oram 症候群遺伝子検査(※)1回　51,500
ガラクトース血症遺伝子検査(※)1回　40,500
先天性側弯・脊椎肋骨異骨症遺伝子検査(※)1回　51,500
先天性全身性脂肪萎縮症遺伝子検査(※)1回　40,500
睡眠関連過運動てんかん遺伝子検査(※)1回　51,500
PURA 関連神経発達異常症遺伝子検査(※)1回　40,500
GRIN2B 関連神経発達異常症遺伝子検査(※)1回　40,500
DICER1症候群遺伝子検査(※)1回　40,500
ロビノウ症候群遺伝子検査(※)1回　40,500
近位指節癒合症遺伝子検査(※)1回　40,500
DDX3X関連神経発達異常症遺伝子検査(※)1回　40,500
ASXL異常症遺伝子検査(※)1回　40,500
進行性白質脳症遺伝子検査(※)1回　51,500
家族性大動脈弁上狭窄症遺伝子検査(※)1回　40,500
膿疱性乾癬遺伝子検査(※)1回　40,500
Dent 病/Lowe 症候群遺伝子検査(※)1回　40,500
巨脳症－毛細血管奇形症候群遺伝子検査1回　40,500
Raynaud-Claes 症候群遺伝子検査(※)1回　40,500
遺伝性尿細管性アシドーシス遺伝子検査(※)1回　40,500
小児四肢疼痛発作症遺伝子検査(※)1回　40,500
シスチン尿症遺伝子検査(※)1回　40,500
先天性乏毛症・縮毛症遺伝子検査(※)1回　40,500
骨溶解症遺伝子検査(※)1回　51,500
偽性副甲状腺機能低下症遺伝子検査(※)1回　40,500
ケラチン症性魚鱗癬遺伝子検査(※)1回　40,500
道化師様魚鱗癬遺伝子検査(※)1回　40,500
常染色体潜性遺伝性魚鱗癬遺伝子検査(※)1回　51,500
魚鱗癬症候群遺伝子検査(※)1回　51,500
褐色細胞腫・パラガングリオーマ遺伝子検査(※)1回　51,500
眼歯指異形成症遺伝子検査(※)1回　40,500
皮質下嚢胞をもつ大頭型白質脳症遺伝子検査(※)1回　40,500
エメリー・ドレイフス型筋ジストロフィー遺伝子検査(※)1回　51,500
先天性鉄剤不応性鉄欠乏性貧血遺伝子検査(※)1回　40,500
原発性萌出不全遺伝子検査(※)1回　40,500
遺伝性血小板異常症遺伝子検査(※)1回　51,500
掌蹠角化症遺伝子検査(※)　1回　40,500
マリネスコ・シェーグレン症候群遺伝子検査(※)1回　40,500
遺伝性球状赤血球症遺伝子検査(※)1回　40,500
先天性爪甲肥厚症遺伝子検査(※)1回　57,000
滑脳症遺伝子検査(※)1回　57,000
悪性高熱症遺伝子検査(※)1回　40,500
家族性偽高カリウム血症遺伝子検査(※)1回　40,500
インプリンティング症患解析パネル遺伝子検査(※)1回　51,500
第XIII因子欠乏症遺伝子検査(※)1回　40,500
ILNEB症候群遺伝子検査(※)1回　40,500
アップショー･シュルーマン症候群遺伝子検査(※)1回　40,500
バーター･ギッテルマン症候群遺伝子検査(※)1回　57,000
変動性・対称性紅班角皮症遺伝子検査(※)1回　51,500
クリッペル･ファイル症候群遺伝子検査(※)1回　51,500
脊椎骨端異形成症遺伝子検査(※)1回　51,500
神経発達障害症候群遺伝子検査(※)1回　51,500
原発性小頭症遺伝子検査(※)1回　51,500
家族性アルドステロン症遺伝子検査(※)1回　51,500
先天性胆汁酸代謝異常症遺伝子検査(※)1回　51,500
掌蹠角化症（鑑別診断を含む包括的検査）遺伝子検査(※)1回　62,500
全前脳胞症遺伝子検査(※)1回　51,500
Brooke-Spiegler症候群・多発性円柱腫・多発性毛包上皮腫遺伝子検査(※)1回　40,500
sanger法による単一エクソン解析（１箇所）(※)1回　18,500
sanger法による単一エクソン解析（２箇所）(※)1回　30,600
sanger法による単一エクソン解析（３箇所）(※)1回　42,700
sanger法による単一エクソン解析（４箇所）(※)1回　54,800
sanger法による単一エクソン解析（５箇所）(※)1回　66,900
APRT欠損症1回　29,000
脳室周囲結節状（結節性）異所性灰白質（PVNH）1回　29,000
X連鎖性低リン血症性くる症1回　29,000
毛細血管拡張性小脳失調症（ataxia telangiectasia）1回　29,000
Ellis-van Creveld 症候群1回　34,000
常染色体優性多発性嚢胞腎1回　34,000
脳海綿状血管腫（CCM）1回　34,000
常染色体優性尿細管間質性腎疾患（ADTKD）1回　44,000
遺伝性低リン血症性くる病（セット）1回　44,000
遺伝性ヘモクロマトーシス1回　54,000
Distal arthrogryposis1回　54,000
遺伝性パラガングリオーマ1回　64,000
オン・デマンド遺伝子検査 1遺伝子1回　34,000
オン・デマンド遺伝子検査 2遺伝子1回　39,000
オン・デマンド遺伝子検査 3遺伝子1回　44,000
オン・デマンド遺伝子検査 4遺伝子1回　49,000
オン・デマンド遺伝子検査 5遺伝子1回　54,000
オン・デマンド遺伝子検査 6遺伝子1回　59,000
オン・デマンド遺伝子検査 7遺伝子1回　64,000
オン・デマンド遺伝子検査 8遺伝子1回　69,000
オン・デマンド遺伝子検査 9遺伝子1回　74,000
オン・デマンド遺伝子検査 10遺伝子1回　79,000
改正前
区　分項　目　名金額(円)
遺伝性腫瘍多遺伝子パネル検査料がん関連遺伝子のシングルサイト解析（１箇所）1回　12,900
がん関連遺伝子のシングルサイト解析（２箇所）1回　16,200
がん関連遺伝子のシングルサイト解析（３箇所）1回　19,500
がん関連遺伝子のシングルサイト解析（４箇所）1回　22,800
がん関連遺伝子のシングルサイト解析（５箇所）1回　26,100
VistaSeqⓇ Test Code 481220 Hereditary Cancer Panel-27gene panel1回　277,000
VistaSeqⓇ Test Code 481240 Hereditary Cancer Panel Minus BRCA1/2 Genes1回　217,000
VistaSeqⓇ Test Code 481352 High Risk Colorectal Cancer Panel1回　211,000
VistaSeqⓇ Test Code 481363 Colorectal Cancer Panel1回　277,000
VistaSeqⓇ Test Code 481374 Endocrine Cancer Panel1回　211,000
VistaSeqⓇ Test Code 481386 Brain/CNS/PNS Cancer Panel1回　277,000
VistaSeqⓇ Test Code 481385 Pancreatic Cancer Panel1回　211,000
VistaSeqⓇ Test Code 481307 Renal Cell Cancer Panel1回　277,000
VistaSeqⓇ Test Code 481330 GYN Cancer Panel1回　211,000
VistaSeqⓇ Test Code 481341 Breast and GYN Cancer Panel1回　277,000
VistaSeqⓇ Test Code 481452 High/Moderate Risk Breast Cancer Panel1回　211,000
VistaSeqⓇ Test Code 481319 Breast Cancer Panel1回　277,000
VistaSeqⓇ Test Code 483555 Prostate pane1回　211,000
MutSeq first mutation (1 variant)1回　34,900
MutSeq second mutation (2 variants)1回　51,400
MutSeq third mutation (3 variants)1回　67,900
BRCA1/2 Comprehensive フルシーケンシング+ 重複欠失分析1回　92,100
欠失・重複解析 BRCA1/2 del/dup Analysis1回　45,900
ACTRisk1回　244,000
ACTRisk Care1回　167,000
ACT Associate Assay1回　34,900
ACT Associate Assay(2座位目以降)1回　23,900
ACT LGR Associate Assay1回　58,000
HBOCスクリーニング1回　167,000
BRCA MLPA1回　34,900
MEN1スクリーニング1回　51,400
MEN2スクリーニング1回　45,900
APCスクリーニング1回　89,900
MMRスクリーニング1回　123,000
TP53スクリーニング1回　89,900
PTENスクリーニング1回　89,900
シングルサイト1サイト1回　34,900
シングルサイト2サイト1回　51,400
シングルサイト3サイト1回　67,900
RB1スクリーニング1回　51,400
血縁者向け検査料シングルポイント検査1回　16,900
遺伝性腫瘍遺伝学的検査料Li-Fraumeni 症候群1回　26,900
Von Hippel-Lindau 病1回　26,900
家族性大腸ポリポーシス1回　31,900
Lynch症候群1回　41,900
その他遺伝学的検査料BHD症候群遺伝子検査1回　40,400
常染色体優性多発性嚢胞腎遺伝子検査1回　56,900
副腎疾患遺伝子検査1回　51,400
成長障害遺伝子検査1回　51,400
性分化疾患遺伝子検査(Y染色体を含む又は不明な場合)1回　51,400
性分化疾患遺伝子検査(Y染色体を含まない場合)1回　51,400
性成熟疾患遺伝子検査1回　51,400
下垂体機能障害遺伝子検査1回　51,400
糖代謝異常症遺伝子検査1回　51,400
尿細管性電解質異常症遺伝子検査1回　56,900
卵巣機能不全症遺伝子検査1回　51,400
骨形成不全症遺伝子検査1回　51,400
骨端異形成症遺伝子検査1回　51,400
ピルビン酸脱水素酵素複合体欠損症遺伝子検査1回　51,400
アルカプトン尿症遺伝子検査1回　40,400
稀な骨粗鬆症遺伝子検査1回　51,400
X連鎖性遺伝性水頭症遺伝子検査1回　40,400
遺伝性低リン血症性くる病遺伝子検査1回　51,400
遺伝性副甲状腺機能亢進症遺伝子検査1回　51,400
遺伝性肺高血圧症遺伝子検査1回　51,400
レッシュ・ナイハン症候群遺伝子検査1回　40,400
高チロシン血症遺伝子検査1回　40,400
孔脳症・裂脳症遺伝子検査1回　40,400
クリスタリン網膜症遺伝子検査1回　40,400
Cantu症候群遺伝子検査1回　40,400
血友病AB遺伝子検査1回　40,400
反復発作性運動失調症遺伝子検査1回　40,400
家族性片麻痺性片頭痛遺伝子検査1回　40,400
グルコース-6-リン酸脱水素酵素欠乏症遺伝子検査1回　40,400
Dubin-Johnson症候群及びRotor症候群遺伝子検査1回　40,400
レット症候群遺伝子検査1回　40,400
家族性海綿状血管腫遺伝子検査1回　40,400
APRT欠損症遺伝子検査1回　40,400
カムラティ・エンゲルマン症候群遺伝子検査1回　40,400
遺伝性副甲状腺機能低下症遺伝子検査1回　51,400
Stickler症候群遺伝子検査1回　40,400
メイ・ヘグリン異常症遺伝子検査1回　40,400
無虹彩症遺伝子検査1回　40,400
肢先端脳梁症候群遺伝子検査1回　40,400
Nager症候群遺伝子検査1回　40,400
シュプリンツェン-ゴールドバーグ症候群遺伝子検査1回　40,400
低汗性外胚葉形成不全症遺伝子検査1回　40,400
3-ヒドロキシ-3-メチルグルタリルCoA合成酵素欠損症遺伝子検査1回　40,400
家族性若年性高尿酸血症性腎症遺伝子検査1回　40,400
骨パジェット病遺伝子検査1回　40,400
ワールデンブルグ症候群遺伝子検査1回　51,400
軟骨毛髪低形成症遺伝子検査1回　40,400
コケイン症候群遺伝子検査1回　40,400
ゼーツレコッツェン症候群遺伝子検査1回　40,400
パリスターホール症候群遺伝子検査1回　40,400
トリーチャーコリンズ症候群遺伝子検査1回　40,400
DYM遺伝子検査1回　40,400
遺伝性平滑筋腫症及び腎細胞癌症候群遺伝子検査1回　40,400
コーエン症候群遺伝子検査1回　40,400
神経線維腫症遺伝子検査1回　40,400
PLA2G6関連神経変性症遺伝子検査1回　40,400
先天性腎尿路異常遺伝子検査1回　51,400
常染色体劣性多発性嚢胞腎遺伝子検査1回　40,400
混合性マロン酸及びメチルマロン酸尿症遺伝子検査1回　40,400
エリス・ファンクレフェルト症候群遺伝子検査1回　40,400
基底細胞母斑症候群（ゴーリン症候群）遺伝子検査1回　40,400
ジュベール症候群遺伝子検査1回　51,400
多発性軟骨性外骨腫症遺伝子検査1回　40,400
先天性フィブリノーゲン欠損症遺伝子検査1回　40,400
非特異性多発性小腸潰瘍症遺伝子検査1回　40,400
ウィーデマン・スタイナー症候群遺伝子検査1回　40,400
DYT10 ジストニア/PRRT2遺伝子検査1回　40,400
MICPCH 症候群(CASK 異常症)遺伝子検査1回　40,400
屈曲肢異形成症遺伝子検査1回　40,400
遺伝性ヘモクロマトーシス遺伝子検査1回　40,400
ヘルマンスキー・パドラック症候群遺伝子検査1回　51,400
進行性骨化性線維異形成症遺伝子検査1回　40,400
先天性甲状腺機能低下症遺伝子検査1回　51,400
脳の鉄沈着を伴う神経変性疾患遺伝子検査1回　51,400
常染色体優性尿細管間質性腎疾患遺伝子検査1回　40,400
バルデー・ビードル症候群遺伝子検査1回　51,400
骨関連シリオパチー遺伝子検査1回　51,400
Renal tubular dysgenesis 遺伝子検査1回　40,400
遠位関節拘縮症遺伝子検査1回　51,400
ラーセン症候群遺伝子検査1回　40,400
クラリーノ症候群遺伝子検査1回　40,400
βサラセミア遺伝子検査1回　40,400
ハートナップ病遺伝子検査1回　40,400
フルクトース-1,6-ビスホスファターゼ欠損症遺伝子検査1回　40,400
ウェルナー症候群遺伝子検査1回　51,400
腎性低尿酸血症遺伝子検査1回　40,400
遺伝性ブチリルコリンエステラーゼ欠損症遺伝子検査1回　40,400
過成長症候群遺伝子検査1回　51,400
先天性中枢性低換気症候群遺伝子検査1回　45,900
Holt-Oram 症候群遺伝子検査1回　51,400
ガラクトース血症遺伝子検査1回　40,400
先天性側弯・脊椎肋骨異骨症遺伝子検査1回　51,400
先天性全身性脂肪萎縮症遺伝子検査1回　40,400
睡眠関連過運動てんかん遺伝子検査1回　51,400
PURA 関連神経発達異常症遺伝子検査1回　40,400
GRIN2B 関連神経発達異常症遺伝子検査1回　40,400
DICER1症候群遺伝子検査1回　40,400
ロビノウ症候群遺伝子検査1回　40,400
近位指節癒合症遺伝子検査1回　40,400
DDX3X関連神経発達異常症遺伝子検査1回　40,400
ASXL異常症遺伝子検査1回　40,400
進行性白質脳症遺伝子検査1回　51,400
家族性大動脈弁上狭窄症遺伝子検査1回　40,400
アレキサンダー病遺伝子検査1回　40,400
膿疱性乾癬遺伝子検査1回　40,400
Dent 病/Lowe 症候群遺伝子検査1回　40,400
巨脳症－毛細血管奇形症候群遺伝子検査1回　40,400
Raynaud-Claes 症候群遺伝子検査1回　40,400
遺伝性尿細管性アシドーシス遺伝子検査1回　40,400
小児四肢疼痛発作症遺伝子検査1回　40,400
シスチン尿症遺伝子検査1回　40,400
先天性乏毛症・縮毛症遺伝子検査1回　40,400
骨溶解症遺伝子検査1回　51,400
偽性副甲状腺機能低下症遺伝子検査1回　40,400
ケラチン症性魚鱗癬遺伝子検査1回　40,400
道化師様魚鱗癬遺伝子検査1回　40,400
常染色体潜性遺伝性魚鱗癬遺伝子検査1回　51,400
魚鱗癬症候群遺伝子検査1回　51,400
褐色細胞腫・パラガングリオーマ遺伝子検査1回　51,400
眼歯指異形成症遺伝子検査1回　40,400
皮質下嚢胞をもつ大頭型白質脳症遺伝子検査1回　40,400
エメリー・ドレイフス型筋ジストロフィー遺伝子検査1回　51,400
先天性鉄剤不応性鉄欠乏性貧血遺伝子検査1回　40,400
原発性萌出不全遺伝子検査1回　40,400
TRPV4異常症遺伝子検査1回　40,400
遺伝性血小板異常症遺伝子検査1回　51,400
sanger法による単一エクソン解析（１箇所）1回　18,400
sanger法による単一エクソン解析（２箇所）1回　30,500
sanger法による単一エクソン解析（３箇所）1回　42,600
sanger法による単一エクソン解析（４箇所）1回　54,700
sanger法による単一エクソン解析（５箇所）1回　66,800
APRT欠損症1回　26,900
脳室周囲結節状（結節性）異所性灰白質（PVNH）1回　26,900
X連鎖性低リン血症性くる症1回　26,900
毛細血管拡張性小脳失調症（ataxia telangiectasia）1回　26,900
Ellis-van Creveld 症候群1回　31,900
神経線維腫症1型1回　31,900
常染色体優性多発性嚢胞腎1回　31,900
脳海綿状血管腫（CCM）1回　31,900
常染色体優性尿細管間質性腎疾患（ADTKD）1回　41,900
遺伝性低リン血症性くる病（セット）1回　41,900
ドラベ症候群・類縁疾患関連遺伝子1回　41,900
遺伝性ヘモクロマトーシス1回　51,900
Distal arthrogryposis1回　51,900
遺伝性パラガングリオーマ1回　61,900
マルファン症候群・類縁疾患関連遺伝子1回　61,900
ミトコンドリアDNAフル解析1回　31,900
オン・デマンド遺伝子検査 1遺伝子1回　31,900
オン・デマンド遺伝子検査 2遺伝子1回　36,900
オン・デマンド遺伝子検査 3遺伝子1回　41,900
オン・デマンド遺伝子検査 4遺伝子1回　46,900
オン・デマンド遺伝子検査 5遺伝子1回　51,900
追加されます
　※本院で検査を実施した後、再検査(当該検査のRaw dataの再利用が可能な場合に限る。)を行う場合は、1回16,500円とする。